羊水穿刺術的意義和風險

在一些准爸爸准媽媽接到醫生開出的「羊水穿刺」單後，都會很擔心，擔心羊水穿刺是不是會給寶寶或者自己帶來什麼不良的影響。

一、羊水穿刺術的主要風險

羊水穿刺術的主要風險是胎兒丟失。目前多數醫院報道的羊水穿刺術胎兒丟失率約為0.5%(包括流產、感染、胎死宮內等)。引起流產主要原因是羊水穿刺過程刺激子宮收縮造成的。這與每個女性的子宮敏感性有關，無法完全避免。如果可以在超聲引導下實時羊水穿刺，就不必要擔心會扎到胎兒。

二、羊水穿刺術前/後的安全工作

術前如果有頻繁宮縮、體內有任何感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等，都應先進行治療，不宜立即手術。術前應測量體溫，做化驗檢查，術後要求卧床休息1天，24小時內不要洗浴等，都是為了減少感染和流產的風險。胎兒丟失的發生基本都在術後24小時內出現癥狀，過了24小時後就可以揭去針眼敷料正常活動了，但2周內應避免性生活和體力勞動。如果術後出現腹痛、發熱、陰道流血或陰道流液等要立即去醫院。

三、羊水穿刺術的意義

羊水穿刺術後一個多月才會出結果。之所以需要這麼長時間，是因為抽出的羊水中胎兒細胞很少，需要進行細胞培養以獲得更多的細胞才可以進行染色體核型分析，培養的過程比較漫長。如果羊水中細胞少到不足以培養成功，那麼就得不到結果，還需要重新穿刺。因此在羊水穿刺這個過程中，真正具有技術挑戰的是細胞培養和核型分析等實驗室技術，這也是為什麼只有少數醫院才可以進行這種技術操作。培養失敗得不到結果是必須考慮到的風險之一。現在有些醫院可以進行熒光染色體原位雜交的方法，這種方法無需細胞培養，基本不會失敗，2周可出結果，但只能針對21，13和18號染色體和性染色體進行檢查，因此適用於非高齡的唐氏篩查高危的患者。

文章來源：北京大學第一醫院 產科 孫瑜 主任醫師 副教授

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