闢謠丨打胰島素會依賴，吃二甲雙胍會傷肝腎？！

Hello~~大家好久不見，小編之前因為每天忙著追奧運，好久沒有和大家聊天了，親們有沒有想我呢？

哈哈~~沒有啦，和大家開個小玩笑，像小編這樣一個根正苗紅的社會主義好青年怎麼會耽誤工作呢~~這裡要和大家分享一個好消息：我們醫隨訪作為微軟創投加速器第八期的成員，已經成功入駐微軟。而小編這些天就是在做勤勤懇懇的搬運工，沒有及時上來和親們互動~~

細心的親們有沒有發現，之前我們聊了很多關於飲食、運動以及面對糖尿病的心態等方面。但是，從來沒有聊過「用藥」這一部分。其原因在於，關於是否用藥，如何用藥、藥量如何等等這些問題只能有診治醫師給出，而我們是沒有資格的。關於服藥，小編盡量不討論。可是，近來小編髮現自己錯了。

吃藥打胰島素危害大 所以我拒絕！

前陣子也和大家談了一下我們糖友的態度問題，不管是糖友還是糖友家屬都深有同感，可以說是許多人的寫照。然而，在這其中，小編髮現了一個很有意思的想法：有相當一部分的人覺得吃藥沒用，甚至長期吃藥打胰島素會傷肝傷腎。這些親們甚至是理直氣壯的說：我自己飲食控制就好了，是葯三分毒，天天吃二甲雙胍，打胰島素副作用肯定大，到時候在把身體吃壞了！

我們先來說第一點：首先，飲食控制的好是可以控制血糖，可以達到減葯停葯的效果。但是，這是由診斷醫師來判斷的，並不是由我們自己來決定的，想怎麼樣就怎樣，醫從性這麼差，那大家還有病看醫生看嘛！一手拿著手機看百度，一手給自己治病不就好了~~

我們再來說一說二甲雙胍和打胰島素會傷肝腎？！不知道是眾位親們是怎麼得到如此結論的，今天就來和大家重點聊聊~~

• 二甲雙胍的昨天和今天

提起二甲雙胍，相信絕大部分的親們都不會陌生。作為雙胍類藥物，它在20世紀50年代開始應用於臨床。因為良好的作用效果及少有的不良反應而成為臨床藥物治療中使用範圍最廣泛的降糖藥物之一了。（敲黑板，這是重點啊！）現在它也是治療肥胖型糖友的首選藥物。

關於二甲雙胍的作用機制，小編這裡正好有一個問題來問大家：二甲雙胍是降糖葯嗎？

估計很多親們會在心理默默吐槽：你丫的是不是腦殘啊~二甲雙胍當然是降糖葯了！有這種想法的親們那就錯了,小編這麼聰明怎麼會是腦殘呢~~

血糖正常的時候，二甲雙胍不會降低血糖，只有當高血糖時，可以使增高的血糖降低，但是極少引起臨床低血糖。所以，準確的說：二甲雙胍是抗高血糖葯而非單純的降低血糖葯，這也是它磺脲類藥物以及胰島素降糖葯的明顯不同。

• 二甲雙胍的閃光點

此外，二甲雙胍得到廣泛應用的原因主要有三：

（1）控制體重

二甲雙胍可以在控制血糖的同時控制體重，這使二甲雙胍成為了肥胖型2型糖友的首選藥物

(2)保護心血管並能有效降低大血管併發症發生

其次，二甲雙胍是唯一有文獻記錄的可以降低心血管併發症的口服降糖藥物。研究表明，其對心血管的保護作用可能是獨立於其降糖作用的新的作用優勢，它可以防治大血管併發症的發生。這主要在於它能抑制膽固醇的合成，使總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平下降，高密度脂蛋白膽固醇升高並能抑制氧化應激狀態下細胞凋亡等。

（3）有效改善胰島素抵抗作用

所謂的胰島素抵抗就是胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素產生高胰島素血症，以維持血糖的穩定。說白了就是我們人體雖然分泌胰島素，但是它有數量沒質量，不起作用，不能夠對葡萄糖進行利用，這就導致了葡萄糖積聚在血液中，最後越積越多，從而導致了最終的高血糖。這一點也是糖尿病發生的基礎病因之一，也是治療糖尿病的主要方面。

研究表明，二甲雙胍與胰島素或其他類控糖藥物有所不同，在降低糖尿病患者血糖的同時，二甲雙胍還能使胰島素的水平明顯低於治療前的基線水平。證明了二甲雙胍可改善對胰島素的敏感性。因此，糖友即使單獨服用二甲雙胍也很少會引起低血糖血症。

所以，這麼多好處，就別冤枉人家了

• 葯無完葯 二甲雙胍的短板

所謂「人無完人」，同樣的葯無完葯，我們來說一說二甲雙胍的不良反應。但是，大家要明白一點，它的不良反應可不是大家腦補的「傷肝傷腎」。

首先，有5%-20%的患者會出現可逆性的消化道反應。主要表現為腹瀉、腹脹、腹部不適，噁心、嘔吐等。高達15%——20%的人會有腹瀉發生。

但實際上，二甲雙胍最嚴重的不良反應是乳酸性酸中毒。這是由於雙胍類增加周圍組織的糖無氧酵解導致的。當服用二甲雙胍過量時，尤其是服肝腎功能減退的糖友，易產生蓄積中毒，可導致高乳酸血症，如果未及時糾正，可發展成為嚴重的乳酸中毒。而一旦發生死亡率是相當高的。乳酸酸中毒癥狀為過度換氣、腹部不適，若一旦出現，應立即停止使用。

雖然乳酸酸中毒的發生的後果很嚴重，但是它的發生率很低，約為0.03‰。而且幾乎所有酸中毒都發生於有禁忌症者或者是因自殺而大量服用者。所以只要在醫生的指導之下服藥，大家也不用擔心。

看了這些，不知道大家有沒有消除對二甲雙胍的誤解呢，那關於「胰島素」，它的優缺點有哪些，我們糖友們又對它有哪些誤解呢，明天我們繼續聊~~

參考文獻：

【1】程丹丹．糖尿病藥物市場爭奪戰Ⅱ．中國衛生產業，2010，7(7)．

【2】糖尿病學