春雨醫生創始人離世！心梗，越年輕越容易猝死？

10月5日晚，年僅44歲的「春雨醫生」創始人兼CEO張銳先生，突發急性心肌梗塞（下稱「心梗」）離世，人們在扼腕嘆息的同時，肯定也會想起近幾年因心梗猝然離世的那些熟悉的面孔：著名相聲表演藝術家馬季，著名小品演員高秀敏……

而在日常工作中，更讓我記憶深刻的是那些年紀輕輕的上班族，在我接觸的心梗患者中，猝死的最年輕患者只有32歲。

一、越是年輕的患者，越容易猝死！

這是因為其心臟血管供血暢通無阻，當心臟病發作血管突發阻塞時，由於之前沒什麼側枝循環建立，這種突發的大血管堵塞造成的危害越大來勢越兇猛，就更容易誘發室顫猝死。

而很多老年人，長期冠心病心絞痛患者，建立了不少側枝循環，多次心梗發作，卻沒有誘發室顫，避免了直接遭遇死神。

二、急性心梗有哪些典型癥狀？

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。

臨床上多有劇烈而持久的疼痛，典型的疼痛部位在胸骨後（胸部正中）,一些人可出現在胸骨左側（心前區），還可有後背痛，左上肢痛，少數人有上腹部痛，牙痛，脖子痛及頭痛等,疼痛部位相對固定。

胸痛呈緊縮性、壓榨性，而不是針刺樣或灼燒樣疼痛，發作急驟，疼痛劇烈，難以忍受，但也有部分病人疼痛較輕，甚至根本不疼；也有人表現為氣促、呼吸困難、噁心、嘔吐、出冷汗，有時伴頭暈、甚至暈厥、猝死；胸痛癥狀往往超過15分鐘，持續不緩解，甚至含服硝酸甘油或速效救心丸也不能緩解；任何時間都可發生，但凌晨、上午及寒冷季節多見。

一旦出現上述癥狀時，不管年紀如何，首先要想到心梗的可能。

三、哪些人易患急性心梗？

一般來說，有吸煙史、高血壓、高血脂、高血糖、長期不運動、有早發心血管家族史（男＜55歲，女＜65歲）,合并上述情況越多，發生心肌缺血的概率越大，也就是發生心梗的機會越大。

上述危險因素越多，冠狀動脈粥樣硬化的程度越嚴重。

研究顯示：90％左右的急性心梗病例冠脈造影顯示阻塞性冠脈病變，但仍有10％的病例未見明顯狹窄，稱之為冠狀動脈非阻塞性心梗，而這類病人年輕者居多，且男性稍高於女性，失眠、過勞、酗酒，精神心理因素往往是其發病的原因。

四、心梗發生如何自救？

撥打急救電話，儘可能到附近有條件實施急救措施的醫院；

安靜休息，採取舒適體位，躺著或坐著；

盡量不要自行駕車去醫院；

如果沒有阿司匹林過敏史或近期胃腸道出血等其他禁忌史，可咀嚼并吞服300毫克阿司匹林；

測量血壓，如果血壓不低、心率不慢，沒有青光眼及48小時內服用偉哥等藥物，可含服1-2片硝酸甘油片；

對心臟驟停者給予心臟復甦，心臟驟停最有效的急救方法是心肺復甦和除顫；

不要相信自我咳漱急救或者自我拍打急救，那都是謠言。

五、到了醫院以後該怎麼辦？

重要的事情說三遍：血管開通越早越好！血管開通越早越好！血管開通越早越好！

作為病人和家屬，請積極配合醫生，千萬不要遲疑或猶豫，耽誤寶貴的急救時間，留下終生遺憾。

六、心梗治療後應注意些什麼？

罹患急性心梗是不幸的，能夠存活下來又是何等幸運！摒棄部分病人的模糊觀念，認為胸痛癥狀緩解或支架置入術後就萬事大吉了。

大病初癒後的患者均需進入慢病管理模式，這些病人均需要定期複診，積極控制各種危險因素，對飲食、運動、作息進行合理的規劃和控制。隨著社會的發展，互聯關護技術將會為院外管理帶來新可能。

年輕的朋友們，當你午夜還在牌桌上打牌，還在酒桌上盡情的暢飲，當你還在為你的公司或單位的發展而成為空中飛人或天天愁眉苦臉，當你為一點煩心事而焦慮失眠，輾轉反側時……小心心梗的黑手已悄悄伸向您……

湖南醫聊特約專家：湖南省第二人民醫院心血管內科主任醫師 柴曉利

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