乳腺：值得女性「呵護」一生的寶貝！

乳腺的發育貫穿女性的一生，其過程可以人為地分為胚胎期、新生兒及幼兒期、青春期、性成熟期、妊娠哺乳期及絕經期，除了胚胎早期外，乳腺的發育和生理變化和雌激素、孕激素、生長激素、糖皮質激素、催乳素等均衡調節相關聯，保證了女性乳腺具有成熟的形態、結構及生理功能。其中任何一個環節的異常都可以導致乳腺相應臨床異常或疾病，甚至發生乳腺癌。

專家名片

邵志敏復旦大學附屬腫瘤醫院大外科主任兼乳腺外科主任，乳腺癌多學科綜合治療組首席專家，復旦大學乳腺癌研究所所長。中華醫學會腫瘤學分會副主任委員。亞洲乳腺癌協會主席，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會前任主任委員。

診療特長:乳腺癌、乳腺疾病。

乳腺：值得女性「呵護」一生的寶貝！

兒童期：避免長期暴露於放射性環境中

呵護重點：家長要保護好孩子的乳腺，儘可能不要讓孩子長期暴露於放射性環境中。但診斷疾病需要做的胸片、CT等檢查，家長也不能盲目避諱，該做的檢查還是要做。目前，針對不同年齡的兒童究竟多少劑量的放射線會導致DNA畸變還沒有定論，手機等電器產品的電磁輻射是否會引起孩子今後乳腺癌的發生，也沒有詳細的數據。

少女期：控制高糖、高脂食物攝入

呵護重點：有資料顯示，少年時期高熱量飲食（包括高脂肪飲食）使生長發育加速以及月經提前，從而導致中年以後體重增加，最終會增加乳腺癌的發生。我們不贊成為了降低乳腺癌的危險性，人為推遲月經初潮。但青春期少女改變不良飲食習慣，減少高糖、高脂食物的攝入，降低今後乳腺癌的風險，是值得推崇的。

青春期女性：絕大多數乳腺「不適」為生理性的

1．摸到乳腺「腫塊」：不要盲目手術

青春期女性乳腺癌的發病率是極低的，絕大多數乳腺的不適均為生理性的。由於此時乳腺發育較快，或卵巢功能尚未發育完全等原因，乳腺的發育可呈現出不均一性，即表現為部分區域的乳腺相對成熟，而部分區域相對幼稚，從而表現出部分區域有腫塊感或局限性增厚感，質地較韌，屬於生理現象，可在將來的發育中消失，或者在下一次月經周期開始的一周內出現質地變軟、腫塊感不明顯的表現。女孩可在不同的月經周期間隨訪，不要誤以為乳腺腫瘤而盲目手術。

性成熟期：關注月經周期長短

呵護重點：通常，女性的月經量及其周期是比較恆定的，如果出現了異常，就說明生殖系統有不正常的現象。對此，女性千萬不能忽視。必要時，可以去專科醫院請醫生診治。

年輕女性乳房中觸及的小腫塊，大多是纖維腺瘤

纖維腺瘤常見於青年女性，約佔乳腺良性腫瘤的3/4，好發於18～25歲，可能的發病原因與性激素水平失衡有關，如雌激素水平相對或絕對升高，導致乳腺導管上皮和間質成分異常增生，形成腫瘤，臨床表現為同側在乳房內生長緩慢的腫瘤，表面光滑，質韌實，邊界清楚，活動。目前，纖維腺瘤的治療方法主要是手術。對於已婚未受孕者，可懷孕前手術切除；對於體積較小的纖維腺瘤，可採用微創手術方式。

生育期：提倡足月妊娠和母乳餵養

1．未育者更易患乳腺癌

女性如果從未懷孕或從未生育，或者首次生育年齡大於35歲，其罹患乳腺癌的風險比生育過的女性高2～4倍。大量流行病學調查發現：未生育女性乳腺癌的危險性比生育過的女性大，而女性第一胎正常妊娠年齡越小，一生患乳腺癌的概率也越小，但是，這些危險性的差異主要體現在40歲以後患乳腺癌的女性中，而非年輕的乳腺癌患者。研究還發現，高產次的女性患乳腺癌的概率小，上海市進行的腫瘤病例對照研究提示，足月分娩次數越多，乳腺癌的相對危險度越低。另外還有調查顯示，兩次足月妊娠間隔時間越短，一生發生乳腺癌的危險性越小。

2．未哺乳者，乳腺癌風險高

長時間母乳餵養可以減少乳腺癌的危險性。目前30多項研究均提示：長時間母乳餵養能減少乳腺癌的危險性，因為在哺乳過程中，產婦體內激素的改變以及乳腺正常生理的改變均可降低乳腺癌的發生。

呵護重點：當今，城市生活節奏較快，晚婚晚育，甚至不育的女性越來越多，但是，從預防乳腺癌的角度出發，我們仍推薦每一位女性適當提早生育年齡，提倡足月妊娠、提倡足夠的母乳餵養，從而減少今後乳腺癌的患病風險。

中年期：定期接受乳房專業檢查

呵護重點：中年期女性需要定期注意到自己乳房的形態，從而呵護關愛自己的乳房。需要提醒大家的是，乳房自查表明了女性對乳房健康的重視，但是，僅僅注重自查遠遠不夠。首先，即便是乳腺專科醫生進行的乳房體檢，也只能發現一部分的乳腺癌。其次，普通人群的乳房自查只能發現乳房腫塊，或者乳頭溢液等現象。有時候早期的腫瘤非常小，通過手摸根本無法發覺，而只在乳腺鉬靶X線攝影上表現為單純的鈣化灶或者結構上的異常。因此，女性定期進行乳房專業檢查是非常必要的，有助於發現早期乳腺癌。目前，乳房專業檢查包括自我體檢、專業醫師體檢、乳房B超以及乳腺鉬靶X線攝影檢查。

乳腺自檢方法：取立位或仰卧位，左手放在頭後方，用右手檢查左乳房，手指要併攏，從乳房上方順時針逐漸移動檢查，按外上、外下、內下、內上、腋下順序，系統檢查有無腫塊。注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏。檢查時手指併攏，以指腹部接觸乳房，並選擇輕、中、重不同力度進行觸診，切記不可用手捏抓乳房，一般左手檢查右乳房，右手檢查左乳房，進行腋下淋巴結檢查也就以手放平角之，不可提抓腋下組織或腋下皮膚。檢查完乳房後，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。

檢查時間：月經正常的女性，月經來潮後第9～11天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處於相對靜止狀態，容易發現病變。

絕經期：不隨意使用激素替代療法

呵護重點：從絕經期開始，隨著乳腺組織慢慢地退化，對乳腺鉬靶X線攝影檢查、超聲檢查的敏感性和特異性越來越高，更容易通過定期的影像學檢查而發現乳腺癌。平時，老年女性不要隨意補充含有外源性激素的食品、保健品或藥品；必須使用含雌激素類藥物時，應在醫生指導和嚴密觀察下進行。要保持正常的飲食，注意營養均衡，不要忽視體育鍛煉，保持愉快的心情和輕鬆健康的心態。

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