桂枝附子湯加味可治療多種疾病

中醫書友會第1148期

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I導讀：「患心動過緩加丹參、黃芪、紅參、五味子；坐骨神經痛加麻黃、細辛、牛膝、續斷、炙乳香、炙沒藥；雷諾病加丹參、桃仁、紅花。」（編輯/王超）

桂枝附子湯小議

作者/陳國恩

桂枝附子湯是《傷寒論》方，亦見於《金匱要略》。為治療太陽病類證「傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者」的方劑。原方由「桂枝四兩、附子三枚、生薑三兩、大棗十二枚、甘草二兩」組成，水煎取汁服。

因該方有溫經散寒、祛風除濕之功，根據「異病同治」的原則，我常以該方為基本方劑加減治療「心動過緩」、「坐骨神經痛」、「雷諾病」等內科雜症數種，療效滿意。患心動過緩加丹參、黃芪、紅參、五味子；坐骨神經痛加麻黃、細辛、牛膝、續斷、炙乳香、炙沒藥；雷諾病加丹參、桃仁、紅花。

曾治傅某，男，42歲。2年來經常心悸，氣短活動後加重，伴畏寒肢冷，神疲乏力，背酸痛，甚則頭暈目眩，二便如常，面白少澤，舌體胖，色淡隱青，脈沉遲無力。心陽不振，氣機受阻則胸悶氣短；諸陽受氣於胸中而能行於背，陽氣不運故肩酸背痛；心陽虛衰，心失溫養、氣運無力，血行遲滯，肌膚失於溫養故肢冷畏寒；陽虛營弱，無力鼓動脈道則脈沉遲無力。《黃帝內經》云：「損其陽者益其氣」、「損其心者調其營衛」，治以益氣通陽法，以桂枝附子湯加味。桂枝20g、生薑15g、大棗7枚、炙甘草15g、紅參10g、丹參30g、附子20g(先煎）、黃芪20g、五味子10g，水煎取汁服。服藥6劑，患者胸悶氣短癥狀減輕，繼服6劑，隱青舌轉紅，脈雖遲但較前有力，乃心陽漸復之象，效不更法。再以前方加減調服30劑，諸症消失。

治療該病，附子用量宜酌情增加，但必須先煎，且任以炙甘草以減其毒性。

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