秋冬久咳不愈，一個5味葯的小方溫陽散寒、肺脾同治

秋冬季節天氣寒冷乾燥，上呼吸道疾病患者劇增。筆者給大家分享一個近日的病案，患者是一個10歲的男孩，他媽媽領過來時說孩子咳嗽已經一個多月了，總是不好，各種西藥和中成藥都吃遍了，去拍了胸片顯示沒有什麼的問題，問還有什麼治療辦法呢？詢問孩子同意吃中藥後，開始望聞問切：患者每日喉嚨發癢、咳嗽不斷，外出遇冷後回家必然加重，聞及咳時喉嚨間痰聲重濁沉悶，查看嗓子卻沒有明顯的紅腫疼痛，摸到孩子的雙手冰涼，舌體胖大，舌質淡。筆者在以往臨床學習時見老師治療久咳不愈且有寒象的病人用苓甘五味姜辛湯，往往效果顯著，於是用此方加了半夏杏仁，一共七味葯，開了3劑。一個星期後孩子的媽媽過來說孩子服藥第二天開始就基本不咳了。

那麼首先我們來講講為什麼會出現久咳不愈呢？秋冬季節天氣寒冷而乾燥，人們易感受外寒而咳嗽，此時可能由於患者素體虛弱，或過用寒涼藥物止咳，或治療不徹底而導致外邪留於體內。病程日久則耗傷陽氣，脾陽受損，中醫講脾主運化,運化水液的功能失常就會導致痰飲的出現。同時又由於肺中寒氣未除, 肺氣不宣從而咳嗽氣喘，肺通調水道的功能異常從而痰多不化。肺脾兩者相互影響，加重病情遷延不愈。上述病案中的孩子就是因為素體本虛，復感外寒，但又治療不徹底而導致久咳不愈。

苓甘五味姜辛湯出自《金匱要略》。具有溫肺化飲之功，對於久咳寒飲伏肺，痰多色白而清稀者尤為適宜。方中乾薑為君葯，有很強溫陽散寒的作用，加細辛輔助乾薑提高辛散之力，茯苓可健脾利水化飲，再配五味子斂肺止咳，與乾薑細辛三葯一溫一散一斂，達成動態平衡，甘草調和諸葯。全方肺脾同治、標本兼顧。

方劑學教材中對本方用量為茯苓12克、甘草9克、 乾薑9克、 細辛5克、 五味子5克，筆者臨床使用中會視患者病情而酌情加入半夏、杏仁、陳皮等藥物。

現代藥理學研究表明：本方對炎性因子造成的上呼吸道損傷有明顯改善作用，幫助恢復壞死的組織結構；臨床研究苓甘五味姜辛湯在治療支原體肺炎和慢性阻塞性肺疾病等，證型屬於寒飲停肺時療效十分顯著[1]。

本方療效雖好，但卻要在辨證準確的前提下使用，切莫一見久咳即盲目濫用。如肺燥有熱、陰虛咳嗽時，當忌用本方，宜採用沙參麥冬等滋陰潤肺止咳。

患者請在醫生指導下使用，請勿盲目照搬。

[1] 李岩,李榮科,朱向東.苓甘五味姜辛湯近5年研究進展[J].新中醫，2015，10：212-213

（作者張盛，山西中醫學院碩士研究生）

TAG:岐黃道 |

※食欲不振、風熱感冒、腸胃不適…一個食方對治一種夏季病！
※葯食同源，一個橘子五味「葯」！
※咽喉炎 ，治一個好一個！
※暑去涼來，一個屬於「吃瓜群眾」的節氣
※酒糟鼻、痤瘡、口臭以及胃炎，病根原來都是同一個
※一朵，一個溫暖的小繪本
※一個香菇，一種美味，一份持久的健康
※一個小改變，照著做，吃得飽又穩血糖！
※做一個平靜溫和的女子
※清朝一位風水大師路過一個小鎮，忍不住仰天長笑三聲
※咽炎病，治一個好一個，給需要的人
※冬季保暖小貼士：如何過一個溫暖的冬天？
※久咳嗽不好有一個八元的藥方
※他設計了太多震撼人心的空間和裝置，可最令他引以為豪的卻是一個小小的太陽燈
※一個穴位用好了，治咳嗽、痛經、鼻子出血
※艾灸一個神秘小穴，讓色斑、肥胖、痛經、失眠統統不見！
※沒想到太陽的一個小小噴嚏，就會給衛星造成威脅！
※這年頭居然出了辣椒味的雪糕，怎一個冰火交融的滋味…
※每天一杯小蘇打水，一個月之後身體的變化太神奇了！
※一百零一個戀愛故事：溫柔的風穿堂過