產後惡露是什麼？怎樣才能儘早排出惡露？

初為人母的巨大幸福感, 常讓新手媽咪們興奮得暈暈乎乎。然而，有的媽咪產後快兩個月了卻仍惡露不凈，不免讓人憂心。究竟為什麼會產生惡露？它對身體有哪些害處？怎樣才能儘早排出惡露呢？

一、惡露是如何產生的

？

惡露的形成，其實就是指壞死蛻膜、血液、宮頸分泌物等混合組織經陰道排出的過程。那麼這些組織都是怎麼來的呢？

女性在懷孕以後，子宮內膜會發生蛻膜化並適當增厚，這是妊娠順利進行必備的條件。當寶寶出生之後，子宮便開始進行自我調理，增厚的子宮內膜開始發生脫落，特別是胎盤附著處的蛻膜，以便能恢復到沒有懷孕時的大小狀態。

那麼惡露中為什麼會有血呢？我們都知道，當分娩結束時，胎盤也會隨之剝離。由於胎盤和子宮內膜會緊緊地長在一起，剝離後就會使子宮壁發生損傷，便會有出血的現象。

正常的惡露有血腥味，但沒有臭味。根據顏色、性質以及出現時間的不同，可分為以下三種：

紅色惡露：

是產後頭幾天排出的惡露，量會比較多，顏色鮮紅，主要是由血液、蛻膜組織和粘液組成，和我們的月經有點相似，有時還帶血塊、「肉塊」都是正常的，一般持續3~4天。

漿性惡露：

隨著子宮內膜的逐漸修復，出血量會明顯減少，惡露的顏色會由鮮紅色變為含漿液較多的淡紅色，主要是由宮頸分泌物、少量血液、較多壞死的蛻膜和細菌組成。在持續7~10天之後，會逐漸轉變成白色惡露。

白色惡露：

通常在生產2周以後，新生的子宮內膜會覆蓋子宮內壁，子宮內膜也不再出血，惡露會變成白或淡黃色，質地類似於白帶，但是量比白帶多。2~3周後逐漸減少並消失。

二、何為惡露不凈？

紅色的惡露會持續10天-2周停止，也有體虛者延續到 3周，之後有白色的惡露大概到產後 6周。如果超過以上時段仍有出血稱為 「惡露不凈」。

造成惡露不凈的原因主要有以下幾種：

1、子宮收縮不良、子宮內膜炎等感染。

2、胎盤、胎膜等組織殘留在子宮排不出來。

3、使用藥物，如血管擴張劑等。

4、不當的食補，例如喝了太多的生化湯。

5、未能充分休息，過度疲勞等。

三、惡露不凈有哪些危害？

1、惡露不凈有可能導致局部和全身感染，嚴重者可發生敗血。

2、剖宮產所致的惡露不凈還容易引起切口感染裂開，甚至切除子宮。

3、出血量多也會引起大出血休克，危及患者的生命。

另外，產後惡露還要排除另一種不太常見的稱為「絨癌」的滋養細胞性疾病。

中醫認為, 惡露不凈的主要原因為沖任不固：惡露乃血所化出於胞宮而源於血海，一為血熱損傷沖任、二為氣虛沖任不固、三為血瘀阻絡，血不歸經。

四、產後惡露不凈怎麼辦？

1、分娩前積極治療各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。

2、對胎膜早破、產程長者，給予抗菌素預防感染。

3、分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否完全，如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪，母體面向上，注意各葉能否對合，有無缺損。然後將胎膜提起，檢查是否完整，同時注意有無異常血管通過胎膜，如有血管斷端者，說明可能有副胎盤」殘留在宮內。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留，須在嚴密消毒下，徒手或用器械進入宮腔取出，以防產後出血或感染。如有小部分胎膜殘留，可於產後使用宮縮劑促其自然排出。

4、堅持哺乳，有利於子宮收縮和惡露的排出。

5、分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味，正常的惡露，應無臭味但帶有血腥味，如果發現有臭味，則可能是子宮內有胎物殘留，應立即治療。

6、定期測量子宮收縮度，如果發現收縮差，應該找醫生開服宮縮劑。

7、保持陰道清潔。因有惡露排出，婦女應勤換衛生棉，保持清爽，最好暫時禁止行房，避免受感染。

8、產後惡露不絕，若懷疑有胎盤殘留，應及時去醫院就診，並在醫生指導下治療。

病因病機

氣虛型

主要證候：產後惡露過期不止，量多，色淡紅，質稀，無臭味，精神倦怠，四肢無力，氣短懶言，小腹空墜，面色觥白，舌淡，苔薄白，脈緩弱。

證候分析：氣虛統攝無權，沖任不固，則惡露過期不止，血量較多；血失氣化，則色淡，質稀，無臭味；氣虛中陽不振，則精神倦怠，四肢無力，氣短懶言；中氣不足，失於提挈，則小腹空墜；氣虛清陽不升，則面色光白。舌淡，苔薄白，脈緩弱，為氣虛之徵。

治療法則：益氣攝血。

方葯舉例：補中益氣湯加阿膠、艾葉、烏賊骨。

血熱型

主要證候：產後惡露過期不止，量較多，色深紅，質稠粘，氣臭穢，口燥咽干，面色潮紅，舌紅，苔少，脈細數無力

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證候分析：產後營陰耗損，虛熱內生，氣鬱化熱或感熱邪，熱擾沖任，迫血妄行，故惡露過期不止，量較多；血被熱灼，則色深紅，質稠粘，氣臭穢；虛熱上浮，故面色潮紅；陰液不足，則口燥咽干。舌紅，苔少，脈細數無力，為陰虛內熱之徵。

治療法則：養陰清熱，涼血止血。

方葯舉例：保陰煎加煅牡蠣、炒地榆。

乳房、小腹脹痛，心煩易怒，惡露中夾有血塊，口苦咽干，脈弦數者，此屬肝鬱血熱之證。治宜疏肝解郁，清熱止血，方用丹梔逍遙散。

血瘀型

主要證候：產後惡露過期不止，淋漓量少，色黯有塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦澀。

證候分析：瘀血阻滯沖任，新血不得歸經，則惡露過期不止，淋漓量少，色黯有塊；瘀血內阻，不通則痛，故小腹疼痛拒按；塊下瘀滯稍通，故使痛減。舌紫黯，脈弦澀，為瘀血阻滯之徵。

治療法則：活血化瘀，理血歸經。

方葯舉例：生化湯加牡蠣、茜草、三七。

若兼口乾咽燥，舌紅，脈弦數者，酌加地榆、黑黃柏以清熱止血。

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