腦電圖正常就停葯嗎

腦電圖檢查是診斷癲癇最常用的一種輔助檢查方法。腦電圖上出現癇樣放電，再結合臨床發作情況即可確診癲癇。但約40%癲癇患者發作間期的腦電圖無癇樣放電，故不能因其腦電圖正常而排除癲癇診斷。還有1%～3%的正常成年人的腦電圖可記錄癇樣放電但無臨床發作，這部分正常人不能依據腦電圖的異常而診斷癲癇。同樣，有癇樣放電並不意味著就會有癲癇發作。癇樣放電是局部神經元異常同步化活動，經興奮性環路增益後在腦電圖上的表現，是神經元或神經元群興奮性增高的結果。高度的興奮性、過度的同步化活動、神經元抑制性及非特異性誘因的共同作用，使腦電圖上的間歇樣發放，經過特殊的傳導途徑，轉變成了臨床發作。

抗癲癇藥物是通過抑制構成癲癇發作的神經元過度同步化或持續發放以及減少興奮性遞質、減低興奮性傳遞來控制癲癇發作的。所以，無論哪一種抗癲癇藥物均可控制癲癇發作的癥狀，卻不能完全改變發作間期的腦電圖，有些患者腦電圖異常可長期存在。因此，腦電圖是否正常不能作為能否停葯的唯一標準，但具有參考價值。

至於癲癇治癒及停葯的標準，目前認為，沒有絕對停葯的金標準。經過正規的抗癲癇藥物治療，70%的癲癇患者可以控制發作。3年以上無發作就可認為治癒。臨床上通常認為無發作3～5年可考慮逐漸減量至停葯，但仍有一小部分患者可能會在逐漸減葯的過程中或停葯後數年再次出現癲癇發作。

專家溫馨提醒：癲癇患者停葯時一定要遵醫囑，逐漸減少劑量，一般不少於半年，直到完全終止，千萬不可突然減葯、停葯，否則，容易引起癲癇的複發，不利於康復。陳逸/文