跌打損傷，小心發展成「骨筋膜室綜合征」

不小心摔了跤，或者磕磕碰碰，是每個人都可能遇到的事。如果沒有嚴重到骨折，只是軟組織挫傷或破了點皮，很多人就會按照普通的「跌打損傷」來處理，搽上各種藥油和各色藥水。然而，這些做法有時並不能有效控制傷情，進一步惡化便是可怕的「骨筋膜室綜合征」，弄不好終生殘疾，又或者終身畸形！

受傷腫脹過度可致終生殘疾

跌跌碰碰導致身體青了一片，意味著發生了軟組織挫傷。比較輕的情況是皮膚沒破，也沒有斷骨，如何處理？

廣州市紅十字會醫院骨科副主任王文介紹，常見的淤傷也可以很嚴重，若不留意或處理不當，軟組織中的淤血會越出越多，令局部壓力越來越高，壓壞肌肉和血管，嚴重時肢體遠端可發生缺血性壞死，醫學上稱為「骨筋膜室綜合征」，處理不當或不及時可令傷者留下終生殘疾或畸形。

這種情況以前臂和小腿最為常見，偶爾也會發生在手指上。地震中出現的「壓榨傷」就常常導致骨筋膜室綜合征。王文提醒，平時睡覺老是用一個姿勢，壓住身體同一個部位，時間長了也可能出事，因此趴著睡覺、醉酒、昏迷的人很容易「中招」。

如何判斷自己是否這麼倒霉？

王文說，受傷後若保持休息狀態，軟組織會腫脹，在6~12小時內達到高峰並伴隨有疼痛。過了這個時間，普通的淤傷能慢慢緩解。如果傷者感覺傷患處有脈衝式的搏動，慢慢地又沒了搏動，從感覺很痛慢慢變得感覺不到痛，肢體逐漸變得蒼白，這就是腫脹加重的信號，有可能進展為骨筋膜室綜合征。

沒破皮：急性期遵循「大米原則」

王文稱，當軟組織里持續出血，如果情況嚴重，傷者要及時去看專科，醫生會做切開減壓處理——在腫脹的部位一刀划下去，放出裡頭的淤血。

如果情況不太嚴重，可以自行處理，但不建議立刻按摩、揉散傷患處的血腫，那會使血管進一步破裂，令腫脹和身體蒼白的情況越來越嚴重。如果傷患處伴有骨折，揉了就更嚴重了。

王文建議在受傷後24小時的急性期內不要動肢體，並且按照運動醫學對急性損傷的應急措施——大米原則（RICE）來進行處理：休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）和抬高（Elevation）。過了24小時後，有的傷者本來已經不腫了，但走路時又急性發作——王文指出，傷患處反覆腫脹說明裡頭有反應，在3~6天內仍需要重複大米原則。

過了急性期之後，傷者可以選擇敷藥或搽藥酒、藥油等。王文認為，這些跌打葯多含薄荷、冬青油、松節油等成分，可刺激血液循環，滲入皮膚後可能有一定的消炎鎮痛作用。搽的時候要從遠端抹向近端，把淤血揉散。揉的時候，手法應由輕到重，令身體逐漸適應，但避免「重手法」。

正規醫院不用藥酒、藥油，取而代之的是消炎止痛藥膏，如布洛芬乳膏、雙氯芬酸二乙胺乳膏，具有抗組胺作用，可減少血管和組織滲出，減輕血腫。此外，還可做熱敷等理療。如果皮膚出現過敏、腫脹，應馬上停止治療。

有的人擔心淤傷會變成慢性，時間久了會不會癌變？王文稱，損傷會逐漸退化，即使不理它也會自己好，塗抹藥膏主要是為了減輕癥狀。

破了皮：不宜搽紅藥水和紫藥水

如果皮膚出現損傷，原則上不搽任何跌打藥酒或藥油。

對於小範圍的皮膚損傷，王文建議用大量清水清洗。如果皮膚有裂傷，即傷及皮膚全層，傷口長度超過1厘米，不管什麼傷在什麼部位，都要到醫院縫針，不然傷口癒合後留下的疤痕會很大，影響將來皮膚的外觀。被刀割傷、玻璃刺傷者還要考慮深部的損傷，有沒有異物殘留在裡頭，有沒有肌肉、肌腱破壞——這些都是自己判斷不了的，最好到醫院處理，醫生還可給傷者打破傷風針。

如果只是表淺的擦傷，面積小於半只手掌左右，王文建議在野外可用大量清水沖洗，可稀釋傷口的污染物；有條件的話可用酒精、雙氧水、碘酒、碘伏、黃藥水、洗必泰等沖洗傷口並消毒，其中碘伏、黃藥水和洗必泰對傷口的刺激性較小。不主張用紅汞水（紅藥水）、紫藥水（甲紫溶液）搽傷口，以免藥水顏色影響對傷口情況的判斷，而且搽紅汞水還有汞中毒的危險。

王文建議把傷口沖洗乾淨後，傷者可以搽沒有顏色的藥膏，例如莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏之類的抗菌藥膏。跌打萬花油沒有消毒的作用，還不如傷口自己滲出的保護液，這些血清成分會慢慢變成血痂。

傷口處理後要保持乾爽，建議暴露便可。也可包裹傷口，可用乾淨的紗布包裹，最好用一次性不黏傷口的敷料，以免日後揭開時因粘連又增添痛楚。很小的傷口可以用止血貼，但結痂後貼不貼都無所謂了。

醫學指導/廣州市紅十字會醫院骨科副主任 王文

文/廣州日報記者 伍君儀

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