小心些，別讓阻斷慢性腎炎發展為尿毒症

指導專家：姜群（首都醫科大學附屬北京友誼醫院腎內科副主任醫師）

說到慢性腎功能衰竭，或許我們沒什麼概念，但一提到「尿毒症」，也許很多人唯恐避之不及。

其實，尿毒症就是慢性腎功能不全最嚴重的階段。若慢性腎炎病情控制不理想，很可能就會發展成尿毒症。

慢性腎炎一定會發展為慢性腎功能衰竭嗎？

不一定，是否導致慢性腎功能衰竭，還要看疾病本身情況，以及治療的狀況。慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，在我國是導致終末腎衰竭（即尿毒症）的首位疾病。中華醫學會腎臟病學分會1999年調查統計，約50％的血液透析患者及約49.25％的腹膜透析患者，終末腎衰竭是由慢性腎炎引起。

慢性腎炎的發病機制並未完全清楚。籠統地講，慢性腎炎最初是由免疫反應引起腎小球炎症，其後疾病進程中許多非免疫因素也參與致病，如慢性腎炎引起的蛋白尿、高血壓及脂代謝紊亂等，均可反過來促進腎臟病進展。所以，對慢性腎炎我們應該充分重視。

慢性腎炎究竟要經過多長時間才發展成為慢性腎功能衰竭？

這需看病因、病程進展、病理類型、病理狀態、機體反應、醫療診治情況，其病程差別很大，但一般從發現尿檢異常到慢性腎功能衰竭，可經歷十年到數十年的歷程。也不是說所有的患者一定會發展成為慢性腎功能衰竭，慢性腎炎的患者經過藥物治療、合理的飲食、注意休息、防止感染後，腎臟疾病可得到緩解，癥狀也會有所減輕，延緩腎功能的惡化。

慢性腎炎什麼情況下才會發展成為慢性腎功能衰竭？

血壓升高或控制不夠理想

臨床發現血壓愈高對腎臟的損害愈嚴重，所以一定要將血壓平穩控制在正常的範圍內。還應注意低鹽、低脂飲食，降壓藥一定要終身、規律服用。

蛋白類食物攝入過多

蛋白質攝入過多，可加重腎臟負擔，可謂是「雪上加霜」。有人觀察：高蛋白飲食後，會導致免疫複合物形成增強，可進一步對系膜細胞造成損害；如牛奶、奶油、雞蛋、沙丁魚、乾果、硬果等均需少攝入，尤其是動物的腦、腎等，攝入不當，可增加腎臟的鈣含量，使腎小球受到損害。

易患感染

慢性腎炎的患者由於免疫功能低下，很容易患感冒和扁桃體炎或腸道感染，而每一次感染都會使腎臟受到某種程度的損害。

藥物所致

包括直接造成腎損害的藥物，和免疫毒性的藥物，都可造成腎功能的加速惡化。從病理角度看，膜增殖性及重度系膜增生性腎炎患者發生持續性血尿、蛋白尿幾率極高，預後較差，很容易發展成為慢性腎功能衰竭及尿毒症。

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