難治性產後出血的5種止血手術療效的比較及止血失敗原因分析

四川大學華西第二醫院產科研究人員發表論文，旨在探討5種>治療>的療效及止血失敗的原因。研究指出，（1）5種止血手術對於難治性產後出血均有良好的止血效果，但盆腔動脈栓塞介入治療具有手術時間短、術中出血少的優勢，尤其在有胎盤植入的情況下，介入治療的止血成功率更高；（2）瘢痕子宮、胎盤植入及凝血功能障礙是止血失敗的危險因素，對於有以上危險因素的難治性產後出血產婦應根據具體情況選擇合適的止血方式。

選擇2007年1月至2011年7月四川大學華西第二醫院收治的難治性產後出血產婦96例，採取的止血方法及例數：宮腔填塞紗條或球囊（填塞組）35例，盆腔血管結紮（結紮組）12例，盆腔動脈栓塞（介入組）9例，子宮壓迫縫合（縫合組）26例及子宮壓迫縫合+宮腔填塞（縫合+填塞組）14例。對各組產婦的止血手術中、術後情況及治療結果進行分析，並對止血失敗的原因行多因素分析。

（1）96例產婦產後出血量1200～9100ml實施以上止血手術後71例產婦止血成功，25例止血失敗。

（2）術前出血量介入組和填塞組明顯多於縫合組，分別比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；術中出血量介入組和縫合組少於結紮組，分別比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）；手術時間介入組明顯短於結紮組、縫合組和縫合+填塞組，分別比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。（3）96例產婦中，出血原因為宮縮乏力者55例，止血成功43例，止血成功率為78％；出血原因為前置胎盤者46例，止血成功39例，止血成功率為85％；出血原因為胎盤植入者33例，止血成功13例，止血成功率為39％.出血原因為宮縮乏力及前置胎盤產婦的止血成功率在各組間比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；胎盤植入產婦的止血成功率在介入組中明顯高於其他各組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。

（4）對25例止血失敗產婦的原因進行多因素分析，結果顯示，瘢痕子宮、胎盤植入、術前或術中存在凝血功能障礙是難治性產後出血止血失敗的危險因素，OR值分別為2.9（95％CI為1.1 ～7.6）、17.9（95％CI為5.6 ～56.3）、16.2（95％CI為3.2～83.5）。介入治療對止血成功具有一定的保護作用（OR =0.9，95％CI為0.8 ～0.9）。

來源：本文轉自醫學論壇網，僅作分享，若有侵權請聯繫，我們必處理，非常感謝！

TAG:掌上醫訊 |

※有著活血止痛及很好的止血效果的一種中草藥材
※它是「百蟲的倉庫」，有止血，解毒的功效，還能治療盜汗
※劍麻的功效 能涼血止血消腫解毒
※產後腰痛治療及流鼻血止血的小妙招
※「金不換」止咳止血，抗炎的效果更好
※能清熱止血，治一切失血之病的藥用價值竟然是高粱
※酸辣粉絲就是它做的，它的花能止血、降血壓、治療失眠！
※不起眼的「它」，竟能補肝腎、祛風濕，尤其止血功效堪稱一絕！
※中醫認為「它」具有養胃健脾，補腎強筋，活血止血，止咳化痰的功效
※咳血便血胃出血：不用慌，兩味葯搭配快速止血
※涼血止血、散瘀解毒消癰，兼能利尿
※比大熊貓還瀕危的穿山甲，止血消腫治療癌症的效果好
※止血，散瘀，定痛，最適宜治療糖尿病和心血管疾病的一味草藥
※中醫熱敷止血止痛、消炎降溫，還可以治療這10種疾病
※清血管的八種食物，防止血栓又能降膽固醇
※苧麻根還有極好的藥用價值，不僅補陰安胎利尿解毒，還能涼血止血，消腫散瘀
※茶水煮飯可預防多種頑固病，防止血管破裂，清血脂，防慢病！
※止鼻血的誤區，別再仰頭止血了！
※舉手止血、仰頭止血，這些錯誤的止鼻血的方法，你還在用嗎？