醫案：和幽門螺旋桿菌有關的胃病案

上周四，我寫了一篇關於幽門螺旋桿菌的文章，探討：到底是先有胃炎才有了幽菌，還是先有幽菌，才有了胃炎？

然後這兩天再翻看醫案投稿，突然就發現了這一篇，雖然案子寫得很簡單，但是卻很值得拿出來和大家一起探討，所以分享如下：

兔子你好：

先生自大幾年前有了胃病就開始消瘦，西醫的檢查是淺表性胃炎，還查出過兩次幽門螺桿菌，吃了很多抗生素基本沒用。現在不能多吃，吃一點就脹，有的時候晚飯都不想吃。之前我看了你很多治療脾胃的文章，對兩個藥物很有興趣。 1. 八珍糕， 2 焦三仙。

八珍糕裡面的葯和麵粉的配方在1/5到10，我默默地覺得我做這麼多的糕，肯定吃不掉要壞掉，都快趕上糕點賣家了。 而且我們南方人不愛吃麵食。所以我就去藥房配了5付八珍糕的藥劑，按你給的配方 党參10克，茯苓10克，白朮10克，山藥50克，蓮子肉30克，白扁豆20克，芡實10克，薏苡仁10克（劑量及配方來自羅大倫《中醫祖傳的那點兒東西》），把他打成粉，還配了7付焦三仙，每味葯各自有30克。

我按5付八珍， 2付三焦的比例， 都打成粉，裝在瓶子裡面， 早晚給先生吃一次。 吃了一周後，他的胃都沒再出現不舒服的癥狀。昨天居然吃了晚飯還吃了兩塊蛋糕。我震驚於困惑好幾年的問題就這麼簡單解決了，是不是太容易了?

我有常年便秘的問題，所以他每天兩次一大勺八珍粉，我就吃咖啡勺一點點，但是這幾日便秘問題大有改善， 這個是治療脾胃的，為啥對便秘有幫助呢？煩請解惑。謝謝。

正好結合昨天發的胃藥文章，我們就先來看看，她用的葯到底對不對證。

由於作者在文中對她先生的病情癥狀描述，只用了兩個現代醫學的名稱：淺表性胃炎和幽門螺旋桿菌，其他只有簡單的：胃脹，不想吃東西。。。別的都沒提。結合幽菌一般會帶來的普遍癥狀：食後上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其他不良癥狀，如暖氣、腹脹、反酸和食慾減退等。我們基本可以判定：患者的不適反應應該包含在這其中。

那麼對於上述癥狀，最適合的胃藥是什麼呢？有脹感，多半和積滯有關，不想吃東西，和脾胃升降失常有關，胃氣不降，當然沒有食慾。

拿昨天的胃藥文章出來對應一下，患者既不是熱，也不是寒，也沒有因為食用過量而導致積滯。因此，根據排除法，選出比較適合的藥物是：醒脾開胃顆粒和木香順氣丸。

這兩個葯都是針對身體比較虛弱，本身脾胃功能比較差的人服用的。醒脾開胃顆粒的功效是醒脾和胃，生髮胃氣。木香順氣丸的功效是行氣化濕，健脾和胃。二者都可以治療腹脹和不思飲食。

區別就是木香順氣丸有化濕的作用，如果身體有濕，舌頭胖大或有齒痕，就可以優選它。

那為什麼作者沒用這些葯，而是用了八珍糕+焦三仙也起到效果了呢？那是因為她先生的胃炎本身就是因為脾胃虛弱導致的，所以用八珍糕健脾養胃很對症。相當於是醒脾健胃顆粒的功能了。而焦三仙除了有消食導滯的作用外，還可以健運脾胃。而脾胃健運後，脾升胃降的功能自然就會恢復，胃的受盛功能加強了，食慾增進和脹感消除就成了很自然的事情。

所以中醫治病，沒有一加一等於二這樣的定式，有很多方法都可以治療同一種病，只要大方向是對的即可。這個，就是中醫方葯神奇和美奐之處。不拘一格、舉一反三、靈活使用，這些都是在學習中醫中可以體會到的別然樂趣。

好了，現在你們也可以解釋，為何作者吃了八珍糕後，便秘改善了吧。因為便秘不是大腸壞了，也是身體的脾胃小輪不能正常運轉的癥狀之一。所以健脾養胃後，身體達到了一個新的健康狀態，那便秘這種問題，也就隨之消失了。

希望更多的人，可以自己治好自己的幽菌，幽菌不可怕，可怕的是我們只把目光對準了它，而忘記了真正生病的，其實是脾胃。

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