胃部幽門螺旋桿菌感染需要根治嗎？

重疾不重高主任導讀

有一天，隔壁的王阿姨拿來一張胃鏡的結果，讓我看一下，她說：「高醫生，我最近總是胃不舒服，感覺吃東西好像不消化似得，堵得慌。今天去醫院做了胃鏡，醫生說問題不大，有一些慢性胃炎，幽門螺旋桿菌感染。有的醫生說幽門螺旋桿菌需要治療，有的說不需要，你說，我到底需不需要治療啊？」

那麼，幽門螺旋桿菌感染（H.pylori）到底需要治療嗎？

H.pylori相關性胃炎患者是否均需根除，目前尚缺乏統一意見。國內H.pylori感染處理共識推薦有胃黏膜萎縮、糜爛或有消化不良癥狀者根除H.pylori。慢性胃炎的主要癥狀應屬於功能性消化不良。根除治療可使H.pylori陽性的功能性消化不良患者癥狀得到長期緩解，胃黏膜組織學得到改善，對預防消化性潰瘍和胃癌等有重要意義。

但2015年發布在Gut雜誌上的《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識》卻認為H.pylori胃炎應被視為一種感染性疾病，即便患者無任何癥狀或併發症。推薦對所有的H.pylori感染者進行根除治療（除非受其他因素限制）；並指出對於無癥狀的H.pylori感染者，根除治療的最佳時機為胃黏膜萎縮發生之前。

重疾不重高主任提示

一般行胃鏡檢查的人，大多數都有胃腸道的癥狀，所以還是應該H.pylori的根治治療。

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