專家門診—— 走路搖晃？不是醉酒！

人都說酒後走路才會搖晃，可32歲的郭先生平時滴酒不沾，近一個月來，他走路卻總是不穩當，還控制不住地東倒西歪，彷彿一個喝多了酒的醉漢。家人細問下得知，郭先生不但走路搖晃，走不了一條直線，還總感覺頭昏腦漲，後脖頸處也時有疼痛，於是急忙拉著他來江蘇省人民醫院神經外科就診。

頭顱核磁共振影像顯示，郭先生後腦部表面長了一個直徑4cm多的包塊。神經外科的陸小明副主任說，郭先生這是長了枕大池蛛網膜囊腫。據了解，枕大池蛛網膜囊腫為顱內良性囊腫的一種，囊腫由蛛網膜樣的囊壁及腦脊液樣的囊液構成。陸小明說，囊腫一般位於腦表面或者腦溝、腦池裡面，與蛛網膜下腔關係密切，但不侵入腦內。按病因不同可分為先天性、感染性及外傷性蛛網膜囊腫3類。

體積小的枕大池蛛網膜囊腫一般沒有明顯的臨床癥狀，體積大的枕大池囊腫則會同時壓迫腦組織及顱骨，可產生神經癥狀及顱骨改變。由郭先生的檢查中可見，郭先生後腦靠近囊腫的顱骨凹進去一塊，這正是囊腫壓迫的緣故。

所謂「滴水穿石」，良性囊腫雖不像惡性腫瘤那樣會快速侵蝕周圍組織，但在其長期壓迫作用下，也會給顱骨造成一定壓力而改變顱骨形狀。除此以外，由於囊腫多位於後顱凹，因而位於此處的小腦半球、小腦蚓部、腦幹及顱頸交界區的神經必然會受到牽連，導致的後果一是囊腫壓迫造成患者頭痛頭暈、頸枕部疼痛；二是使患者產生共濟失調和平衡失調，患者做相對精細的動作，如端碗、拿筷、寫字等時，產生困難。郭先生出現的走路搖晃、走不了一條直線，就是典型癥狀。

目前來說，治療枕大池囊腫的方法主要是外科手術，分為開顱手術和內鏡下微創手術兩種。枕大池囊腫好比氣球，其間充斥的腦脊液好比空氣。外科手術的方法就是在氣球上戳個洞，把氣放走。可枕大池囊腫的囊壁是蛛網膜樣結構，很容易長閉合，因而手術中一是要注意盡量多切除囊壁，二是造一個通道打通囊腫和枕大池，保證其中的腦脊液循環與枕大池相通，從而避免囊腫的閉合複發。醫生建議，若患者頻繁出現相關癥狀，應及時就醫。臨床上也有患者發癲癇而幕後元兇是枕大池囊腫的病例，所以，有相關癥狀的患者應及時就診，不可小覷。

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