不要有水腫就怕是腎炎

在專家門診中，常有水腫的病人來就診。有些人的水腫，首先被身邊的人發現，因為眼瞼腫脹最易被人看見；有些水腫，是自己發現的，因為感覺下肢綳脹不適。發生了水腫，很多人都認為是患了腎炎。其實，這是錯誤的認識。

水腫又稱浮腫，當體液過多地積聚於皮下、軟組織等細胞間隙時，臨床上就會出現水腫。一般來說，人體出現水腫，常是疾病的徵兆，其中以腎炎引起的水腫為多。但引起水腫的並非都是腎炎，有些浮腫並非疾病的表現，而是一種生理反應。無論哪種形式的浮腫，都預示著機體存在某種或輕或重的疾病，尤其是中老年人一旦發現浮腫，就應提高警惕。

水腫按發生的部位分為全身性水腫和局部性水腫，其病因各有不同。若是全身性水腫，用手指按壓下肢，如有凹陷，稱壓陷性水腫，無凹陷則稱非壓陷性水腫。壓陷性全身水腫也非腎臟病所特有，有心源性水腫、肝源性水腫、營養不良性水腫、月經前緊張綜合征的輕度水腫、藥物性水腫、特發性水腫等。因此，發生了水腫不要主觀臆測，盲目緊張。一般而言，老年人常見的水腫主要有以下幾類：

全身性浮腫 是中老年人尤其老年人較為常見的癥狀之一，更年期女性也較為突出。主要是由心臟病、腎臟病、肝臟病、嚴重的貧血、腳氣病和營養不良引起的。

心源性浮腫 浮腫由踝部開始，逐漸向上蔓延至全身，好發於低垂部位，浮腫可隨體位變動而改變其部位，如站立活動時下肢浮腫明顯，半卧時腰骶部浮腫明顯。常見於右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎等疾病。

腎源性浮腫 浮腫首先出現在眼瞼及顏面部；早晨起床時常比較嚴重。常見於急慢性腎炎、腎病綜合征等疾病。

肝源性浮腫 浮腫首先出現於雙下肢，程度較輕，但往往伴有腹水。肝性浮腫常見於肝硬化、肝炎等疾病。 王震/文