拔智齒？恐怕沒這個必要

大部分人幾乎注意不到智齒長出來，但在中學和大學之間的某個時間，很多人被告知他們需要把智齒拔掉。

根據牙齒是否是嵌入的（意思是它們是否被困在牙齦線之下），手術將使用全身麻醉，甚至縫針，且需要卧床1至2周，只能吃流食。對於大部分人來說，這是成年的過程中一個非常殘酷的經歷。

但是越來越多的專家開始質疑大部分的智齒拔除手術是否必要。越來越多的研究表明，人們冒著風險，花費昂貴的金錢來拔除智齒並沒有什麼合適的原因。

需要說明，並不是所有的智齒拔除都是沒必要的。智齒可能會導致感染，導致蛀牙或者囊腫，還會破壞旁邊的牙，並引起巨大的疼痛。在這些情況下，有明確的證據表明應該將智齒拔除。有些情況下，雖然智齒是嵌入式的，但它們也很健康，並未導致任何癥狀，研究人員對於這種情況下的智齒拔除持懷疑態度。

英國在1998年由於沒有明確的證據而放棄了常規性的智齒拔除，這個決定是在約克大學的一項研究之後做出的。同一年，愛丁堡皇家醫師學院稱，對於沒有智齒引起的相關癥狀的患者，不建議拔除。

然而，在很多國家，包括美國和澳大利亞，常規的智齒拔除仍然是標準程序。他們的理由是，智齒會導致感染或者併發症。

基於這個邏輯，2011年，美國共有1000萬人拔除了智齒。2015年的研究估計，澳大利亞拔除智齒的人數是英國的7倍。

但是新的研究表明，這麼做可能是多餘的。

華盛頓大學的畸齒矯正學專家Greg J. Huang說：「每個人都有闌尾炎的風險，但是有沒有把每個人的闌尾都摘除呢？我不反對拔除智齒，但是應該進行評估並給出合理的臨床原因。」

最近的支持「以防萬一」式地拔除智齒的證據來自於2014年的對7篇論文的一份評估，這7篇論文測試了如果不拔除智齒會有什麼後果。這些研究表明，不拔除智齒確實會導致風險增加，但這並不是完全的結論。

Rob Wile說：「這份評估得出的結論表明，不得不接受智齒拔除的風險會隨著年齡的增加而增加。但是至少其中一項研究並沒有得出這種結論。一項英國的研究發現，83.13的患者在研究持續的1年內沒有出現任何癥狀，而只有5%的人不得不拔除智齒。」

Rabin也指出，雖然一些研究認為不拔除智齒會導致一些問題，但是並沒有隨機臨床試驗（科學證據的黃金標準）對比適齡拔除和不拔除的區別。

另一方面，越來越多的研究得出了相反的結論，很多的智齡拔除是沒有必要的。2011年的一項研究中，有超過6000名沒有拔除智齒的希臘患者，其中只有2.8%的人產生囊腫或腫瘤。一份被頻繁引用的1988年的研究表明，在1756名沒有拔除嵌入智齒的中年人中，只有12%的人產生了併發症。在2008年，美國公共衛生協會(APHA)提出了很多需要拔除智齒的論點，比如鄰近的牙會被破壞，智齒會滋生細菌等。APHA還在2008年批准了一項政策說，不拔除智齒的擔憂不證明手術的風險。除了麻醉風險，手術還可能會導致神經損傷，失去味覺，甚至死亡等。

了解到這些，為什麼牙科醫生建議大家把智齒拔掉呢？這一切都是不確定的。

加拿大薩斯喀徹溫大學細胞生物學家Julia Boughner說：「詭異的是，醫生們仍然沒有全部的工具和數據，而這可以以坐等的方式讓他們舒心。」

所以，當醫生建議你拔除智齒的時候你應該怎麼做呢？Rabin建議，試圖弄清楚自己的情況是否值得冒手術的風險，是否有其他侵入性更低的治療方案可選擇。

換句話說，在拔牙手術之前確定其他的選項。

但是，什麼時候值得冒拔牙的風險呢？

Rabin說：「關於常規智齒拔除的普遍共識是，重複出現的牙齦感染，或者冠周炎、無法恢復的蛀牙、膿瘡、囊腫、腫瘤；破壞附近的牙齒和骨骼、需要手術的其他病理情況。」

無論如何決定，最重要的是確定定期去看牙醫，進行檢查和清洗，因為牙齒健康不能輕心。尤其是剛剛開始生活的年輕人。

本公眾號由中國科學院微生物研究所信息中心承辦

微信公眾號：中國生物技術網

TAG:中國生物技術網 |

※為什麼牙醫老要我們拔智齒？智齒究竟要不要拔？
※為什麼醫生一定要讓你拔智齒？它有哪些危害？
※嚇人！男子臉竟被智齒「捅破」！你還在猶豫要不要拔智齒？
※拔智齒能瘦臉？這是個好問題！
※女明星說拔智齒會瘦臉，我們要不要一起組團去「拔牙」呢？
※都說拔智齒瘦臉，真是這樣的嗎？
※要不要拔智齒，男生怎麼選不知道，但女生幾乎沒得選！
※拔智齒原來這麼簡單粗暴，看看你的智齒是不是得拔了
※拔智齒，真的能幫你瘦臉嗎？
※美妝扒級：拔智齒能瘦臉？這是個好問題！
※智齒到底該不該拔，拔智齒真的可以瘦臉？
※為什麼醫生老要我們拔智齒？這組與牙醫的對話令人沉思！
※真人講述：拔智齒是怎樣的體驗？
※拔掉智齒的危害有哪些 拔智齒關注健康
※拔智齒疼嗎 不管疼不疼都建議拔掉智齒！編輯告訴你原因
※「拔智齒，掉智商」，你信了嗎？盲目捍衛智齒後果很嚴重
※還在忍著牙疼，拔智齒的最佳年齡你知道嗎？
※拔智齒瘦臉？拔智齒影響智力？智齒到底該不該拔？
※拔智齒可以瘦臉嗎