懷孕時「只注意」營養，反而害了胎兒，看看專家怎麼說
廣東的吳女士懷孕後，孕吐很嚴重，為了寶寶的營養，堅持大吃特吃，婆婆幫忙燉補品，老公負責搜羅各種美食。可是吳女士懷孕都已經25周了，孕吐情況也沒有好轉。一天晚飯後，吳女士像往日一樣坐在客廳跟家人看電視。正開心的時候，突然覺得頭痛、呼吸困難，接著就是一陣翻江倒海，嘔吐後突然就暈倒在地上了。家人見狀急忙把她送到醫院。檢查結果顯示，吳女士是妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒，並且病情相當嚴重，雖然吳女士已經轉危為安，但是孩子卻沒能保住。
吳女士怎麼都不明白，為什麼自己會得妊娠期糖尿病，自己懷孕之前沒有糖尿病，也沒有發現身體有什麼大異常，怎麼就得糖尿病了，還害了沒有出生的胎兒呢？今天小編根據吳女士的疑問諮詢了青島雙鯨葯業有限公司的醫學顧問，糖尿病專家於祝慧教授，大家一起來看看於教授是如何解答的！
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什麼是妊娠糖尿病（GDM）
於教授分析說：「妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發生或發現的糖尿病，這其中包含了一部分妊娠前就已經患有糖尿病但一直沒有被發現，直到孕期或發病後才首次被診斷的患者。妊娠期糖尿病未能得到大多數孕婦及其家人足夠的重視，發病時才被發現，但是此時已經晚了。」
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妊娠糖尿病的危害
1、對孕婦的影響
（1）高血糖可使胚胎髮育異常甚至死亡，流產發生率達15%～30%。
（2）發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍。GDM並發妊娠高血壓疾病可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態及高胰島素血症有關。
（3）感染是糖尿病主要的併發症。未能很好控制血糖的孕婦易發生感染，感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發酮症酸中毒等急性併發症。
（4）發生羊水過多的幾率較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。
（5）巨大兒發生率明顯增高，難產、產道損傷、剖腹產幾率增高。
（6）易發生糖尿病酮症酸中毒。由於妊娠期複雜的代謝變化，加之高血糖及胰島素相對或絕對不足，代謝紊亂進一步發展到脂肪分解加速，血清酮體急劇升高，進一步發展為代謝性酸中毒。
（7）GDM孕婦再次妊娠時，複發率高達33%～69%。遠期患糖尿病幾率增加，17%～63%將發展為Ⅱ型糖尿病。
2、對胎兒的影響
（1）巨大胎兒發生率高達25%～42%。其原因為孕婦血糖高，胎兒長期處於母體高血糖所致的高胰島素血症環境中。促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導致軀幹過度發育。
（2）胎兒生長受限（FGR）發生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎髮育的作用，導致孕早期胚胎髮育落後。
（3）易發生流產和早產。早產發生率為10%～25%。
（4）胎兒畸形。胎兒畸形率高於非糖尿病孕婦，嚴重畸形發生率為正常妊娠的7～10倍，與受孕後最初數周高血糖水平密切相關，是構成圍生兒死亡的重要原因。
3、對新生兒的影響
（1）新生兒呼吸窘迫綜合徵發生率增高。
（2）新生兒低血糖，新生兒脫離母體高血糖環境後，高胰島素血症仍存在，若不及時補充糖，易發生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。
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遠離妊娠糖尿病預防很重要
妊娠期糖尿病對孕媽媽和寶寶的近期、遠期都有著不同程度的影響，妊娠糖尿病應當引起孕媽媽們的高度重視，那麼，孕媽媽們應該如何做才能將危害降低到最小呢？
1、孕檢及定期產檢
在準備懷孕時記得一定要孕前檢查。確定懷孕後，要定期到正規醫院進行規律的產檢。所有孕婦，都應該檢測自身維生素D水平，並在孕24~28周時，到醫院進行常規葡萄糖耐量試驗（OGTT），主要目的就是儘早篩查出妊娠糖尿病並及時給予規範化的治療。
2、飲食控制
如果一旦確診患有妊娠期糖尿病的話，為了安全起見，一般建議先入院進行血糖及營養的規範化管理，待穩定後再回家自行監測。飲食控制是最基本也是最有效的方法之一。由於懷孕時孕婦不僅要滿足自己的營養需求，而且還要為胎兒的發育提供營養支持，保證胎兒的正常生長發育需要。
3、定期血糖監測
密切監測自己的血糖情況並記錄下來，以便為醫生制定適宜的治療方案提供重要的參考依據。在治療初期的時候，監測的頻率要高一些，一般需要在餐前、餐後、空腹及夜間進行監測，最好每天能監測4-8次，在血糖控制比較滿意並且穩定後，監測的頻率可以稍微減少一些，但也應做到每周至少監測一次。
4、適量的運動
在飲食控制的同時，進行適量的運動，能夠促進葡萄糖的利用，增加細胞內糖代謝，降低游離脂肪酸，從而減低血糖。但應注意避免在空腹情況下運動或是一次的運動強度過大。
5、提前預防--準備懷孕時服用維生素D
維生素D可以通過調節胰島β細胞內的維生素D受體（VDR）以及胰腺組織中的維生素D依賴的鈣結合蛋白(DBP)促進β細胞合成和分泌胰島素。研究顯示，孕婦維生素D缺乏與妊娠糖尿病的發生有密切關係，維生素D缺乏的孕婦，發生妊娠糖尿病的風險是不缺乏的1.944倍。維生素D是生理條件下葡萄糖刺激的胰島素分泌以及維持正常糖耐量的必需物質。
在我國75%的孕婦在懷孕期間，體內維生素D的含量低於國際標準。這為胎兒發育不良埋下隱患。通過指導孕婦在妊娠期間進行適時適量的篩查和補充維生素D，可以起到預防妊娠糖尿病的作用。
6、必要時的藥物治療
多數的妊娠期糖尿病患者經合理飲食控制和適量的運動後，血糖均能控制在比較滿意的範圍內。但若血糖控制還不理想的話，則可在醫生的指導下輔以藥物治療。
文獻來源：
1.《孕婦維生素D缺乏與妊娠糖尿病的相關分析》上海交通大學醫學院附屬新華醫院產科，神雪、楊祖菁、張琳、王磊、花曉琳
2.《維生素D與Ⅱ型糖尿病的臨床研究進展》張利莉、袁莉
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