中醫「溫病三寶」背後的傳奇故事：安宮牛黃丸，紫雪丹，至寶丹

劉海若的故事讓安宮牛黃丸一夜之間名震天下。其實，安宮牛黃丸還有兩個齊名的「小兄弟」——紫雪丹和至寶丹，它們在中醫界被尊稱為「溫病三寶」，也被稱為「中藥三寶」。與安宮牛黃丸相比，紫雪丹和至寶丹總是披著神秘面紗，始終不為世人所知。以至有業內人士感言：現在是火了安宮牛黃丸，冷落了紫雪丹，遺忘了至寶丹。

中國近代「四大名醫」之一、著名溫病學家孔伯華的第三子、同仁醫院原中醫科主任孔嗣伯教授及北京中醫藥大學方藥學系副教授倪誠博士，向記者詳細介紹了「溫病三寶」各自的由來、功效以及圍繞著它們的種種傳奇故事。

安宮牛黃丸：讓心安居其宮

說到安宮牛黃丸的起源，就不能不提牛黃清心丸，雖然這兩種中成藥只有區區兩個字的差別，但它們的產生卻前後跨越兩個朝代，而且藥力也相差較大。牛黃清心丸原本是明代醫學家萬全發明的藥方，溫病學派的重要代表、清代著名醫學家吳塘（字鞠通）通過自己的臨床實踐，在它的基礎上加了幾味中藥，就形成了安宮牛黃丸。

中醫溫病學是急性熱性病和傳染病的臨床學科，是中醫學的主要內容之一。溫病學派形成於清朝中葉，當時正處於康乾盛世時期，由於長期的歷史文化積累，醫學上必然也會產生巨大的迸發，以吳塘、葉天士為代表的清朝醫學家在這個時期湧現出來，像廣東、福建沿海等地，當地人士都組織人力物力研究形成本地的溫病學術理論。

相傳，吳鞠通從小苦讀詩書，想走科舉之路，得個功名，但十九歲時，父親生病死去，吳鞠通愧恨不已，哀痛欲絕。他認為父親病了，自己卻不懂醫術，不能救他，還有什麼顏面立在天地間！於是購買方書，刻苦研讀，一讀就是十年，頗有心得，但不敢輕易為病人治病。直到1793年，京城流行溫疫，死在庸醫手中的人不計其數，在朋友們勸說下，吳鞠通才開始診治病人，在危重病人中救活了幾十人，從此聲名大振。

安宮牛黃丸針對病人高燒、神志昏迷、煩躁而亂語，可以起到清熱解毒、醒神開竅的作用。那麼，「安宮」二字到底是什麼意思呢？中醫學認為，心在人體內猶如君主，處於至高無上的地位，心包猶如心的宮城，保護心主神聖不可侵犯。若溫熱邪毒攻心，心包便挺身而出代心受邪。「安宮」用以形容服用該丸藥後，能使心「安居其宮」。後來，安宮牛黃丸還發展到可以治療邪熱內閉所致的中風昏迷和小兒驚厥。安宮牛黃丸的服用非常講究：用清宮湯煎湯送服，可以加強清心解毒之力；脈虛的人要用人蔘湯送服，脈實的人用銀花薄荷湯送服，痰多昏睡的人用竹瀝水研磨後，通過鼻子喂服。

在今天，西醫診斷的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、中風、肺性腦病、顱腦外傷、小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱、神昏等病症，中醫辨證屬熱閉心包者，都可以使用牛黃安宮丸治療。1956年，北京和河北等地爆發大規模乙型腦炎，當時治療乙型腦炎中，安宮牛黃丸起到非常重要的作用，從此安宮牛黃丸在民間聲名大震。

至寶丹：看名字就知道價值

至寶丹的名字充分體現了它的價值，它集合了眾多的名貴藥材於一方，療效卓著，堪稱靈驗貴重，得到它的人如獲至寶，故此得名。該方劑是《靈苑方》一書中記錄的、一個名為鄭感的醫生的方子，到清代，被當時的溫病學家十分推崇。

查看至寶丹的古方，不僅可以發現有麝香、犀角、琥珀等昂貴的中藥材，更為驚人的是還需金銀箔各50片。此方之所以選用金銀箔，是為了加強藥方中琥珀、硃砂鎮靜安神的效力。如今，方中的犀角也改為水牛角濃縮粉，也不再用金銀箔入葯了，因此，現在面市的至寶丹也就更名為「局方至寶散」。孔嗣伯教授說：其父孔伯華先生曾給毛主席寫信，闡述藥用金箔的重要性，據理力爭金箔的醫藥價值。可直到現在，對中醫持有偏見的人還認為，使用金箔就是浪費。

至寶丹適用於溫熱病昏迷深重伴身熱痰盛的患者，也用於痰熱內閉心包引起的中風、中暑、小兒驚厥。西醫診斷的急性腦血管病、腦震蕩、流行型乙腦炎、流行性脊膜炎、肝昏迷、冠心病、心絞痛、尿毒症、中暑、癲癇等，中醫辨證屬痰熱內閉心包者，都可以使用此方。

紫雪丹：面臨失傳危險

紫雪丹如今不為大眾知曉，其實它比另外那二寶的歷史更為悠久，是唐代一位名叫蘇恭的中醫發明的方葯，因為如「霜雪紫色」，且藥性屬於大寒，冷若霜雪，故此得名紫雪丹。但現在面市的多是紫雪散，紫雪丹已經很罕見了。紫雪散和紫雪丹的功效不可同日而語，後者藥效更強。現在會制紫雪丹的人也不多了，紫雪丹即將面臨失傳。

紫雪丹也是治療溫病的急救中成藥，除具備清熱開竅作用外，還有息風止痙的功效。對伴有驚厥、四肢抽動的高熱、神昏患者特別適用。西醫診斷為流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、重症肺炎、病毒性肺炎、猩紅熱、化膿性感染等各種發熱性感染性疾病，以及肝昏迷、小兒高熱驚厥、小兒麻疹等以高熱、神昏、痙厥為主症，中醫辨證屬熱閉心包及熱盛動風的患者，都可以使用紫雪丹治療。據清代溫病大家葉天士所著的《臨證指南醫案》中記載，它還能治療痘症和嗆血；安宮牛黃丸的發明者吳塘在其所著《吳鞠通醫案》中還記載紫雪丹治療癲狂，也就是我們今天所謂的「精神分裂症」。

雖然紫雪丹療效顯著，但現在了解並能正確使用它的人不多。據倪誠博士介紹，許多小兒都會因為扁桃腺發炎、化膿而引起高熱驚厥，患兒家長動輒上醫院急診科輸液，甚至每次都用很高級的抗生素。其實紫雪丹就有很好的退燒、止痙作用，因此建議家中常備紫雪散。

選用三寶有訣竅雖然安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹都是清熱開竅的代表方，但三者藥性不同，安宮牛黃丸最涼，其次是紫雪丹，再其次是至寶丹。安宮牛黃丸適用於那些高燒不止、神志昏迷，彷彿如「稀里糊塗」一般的患者；紫雪丹適用於伴驚厥、手腳抽搐，經常發出乒乒乓乓聲響的高熱、煩躁甚至昏迷的患者；而至寶丹因為藥方里採用了許多芳香開竅的藥材，因此對於昏迷深重伴發熱痰盛，表現得不聲不響患者的更為適用。綜合這些特點，中醫界從古至今口口相傳它們的使用訣竅，因此就有「乒乒乓乓紫雪丹、不聲不響至寶丹，稀里糊塗牛黃丸」之說。

眼下，許多人都自備安宮牛黃丸作為急救藥，中風後不問癥狀，不經醫生指導，以為服用它就能起死回生。專家提醒：這種做法是完全錯誤的，雖然「溫病三寶」都是療效非常顯著的急救中成藥，但中醫講究的是辨證施治、對症下藥。急性腦血管病俗稱「中風」，包括出血性的腦溢血、蛛網膜下腔出血以及缺血性的腦梗塞、腦血栓形成。中醫學將中風分為中經絡和中臟腑；中臟腑又分為閉證和脫證，閉證又有熱閉和寒閉之分。只有屬於邪盛氣實而高燒不退、嘴唇緊閉、兩手死死緊握、大小便不通、脈實有力的閉證、熱證者才能用「溫病三寶」急救，但也只能暫時服用。患者神志清醒後，要根據具體表現，再辨證施治。而孕婦更忌用「溫病三寶」。服藥期間不適宜食用辛辣油膩葷腥的食物，以免讓患者上火生痰。