面對妊娠期高血壓，有哪些辦法？
近期北醫三院博士孕婦的意外死亡，以及家屬對硫酸鎂使用的指責，將妊娠合并高血壓的問題，以及飽受爭議的醫患關係問題，提到了風口浪尖。隨著國家二胎政策落地，高齡產婦增加，妊娠期高血壓必然更加多見。那麼妊娠期高血壓要注意什麼？硫酸鎂是在什麼情況下必須使用呢？
首先看看什麼是妊娠期高血壓、什麼是先兆子癇。妊娠期內首次出現的高血壓都有理由懷疑是「妊娠期高血壓」，但是「妊娠期高血壓」一定要等到產後12周血壓恢復正常、尿蛋白陰性才能確診。
如果產後12周血壓還是高，那麼就是屬於慢性高血壓的範疇了（不再稱為妊娠期高血壓）。先兆子癇是指妊娠20周後出現高血壓，同時伴有尿蛋白（24小時尿蛋白≥300mg）的表現，隨著妊娠時間延長和血壓進一步升高，還有可能出現視力模糊、抽搐、合并心力衰竭或其它臟器功能的衰竭。因為嚴重影響到了孕婦和寶寶的安全，所以先兆子癇是需要及時住院觀察與治療的，恰當的防治能夠盡量避免進展到重度子癇。
在出現重度子癇時能夠最安全地控制血壓、防治抽搐的藥物就是硫酸鎂。儘管硫酸鎂可能有口乾、出汗、噁心等副作用，但是無論是對孕婦還是寶寶來說，硫酸鎂的安全級別是最高的，所以在我國的高血壓防治指南中作為A級推薦使用。
一旦肚子里有了寶寶，期間的用藥或檢查是最讓醫生糾結、准媽媽擔心的了。縱觀整個妊娠過程，在懷孕早期（前3個月），需要考慮的是在吃藥或者做放射線檢查時，有沒有可能引起胎兒畸形。
因為早孕期間胎兒各個器官的定向發育尚未完善，容易受某些藥物或放射線的干擾，引起畸形。而到了懷孕後期，畸形變的可能性已經很小，藥物可能造成的影響主要表現在能否足月分娩、產程是否正常、孕婦本身的身體狀況以及在產後能否及時恢復這些方面。
孕婦的降壓用藥不宜過於積極，一定要重視以下非藥物措施：包括限鹽、富鉀飲食、適當活動、情緒放鬆。因為這些是對付妊娠合并高血壓時最為安全的、有效的方法，應作為基礎治療措施。在接受基礎治療療措施以後，如果血壓還在150/100mmHg以上，應該開始藥物治療，治療目標是將血壓控制在130～140/80～90mmHg。
那麼除了出現子癇時需要使用硫酸鎂，懷孕期間還可以使用哪些藥物呢？適合在懷孕期間使用的口服降壓藥有：拉貝洛爾、甲基多巴、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。
懷孕全程禁止使用的主要是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)這兩類藥物。妊娠期高血壓者還需要定期檢查血常規、尿常規、肝腎功能、血脂、心電圖、B超，密切監測孕婦和胎兒情況。
妊娠期高血壓的治療目的主要是預防子癇的發生，改善母親和孩子的預後。應該充分休息、鎮靜，保持情緒穩定，在醫生指導下針對性選用降壓藥物。進行降壓治療的同時還要密切監測母胎情況，一旦出現較大風險，必須及時終止妊娠。
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