北京拉響今冬首個重污染橙色預警，葶藶大棗瀉肺湯可治多種肺病

北京拉響今冬首個重污染橙色預警 霧霾持續3天，很多人的肺部都受到了污染， 本文介紹一個中醫葶藶大棗瀉肺湯，對開瀉肺氣，瀉水逐痰有較好的療效。
葶藶大棗瀉肺湯：葶藶15克、大棗20克。水煎服，一日3次，每日一劑。煎時將葶藶用紗布包上，入大棗同煎。

「葶藶大棗瀉肺湯」原為《金匱要略》所載。文云：「肺癰，喘不得卧，葶藶大棗瀉肺湯主之」。其方劑組成為：「葶藶(熬令黃色，搗丸如彈丸大)，大棗12枚，右先以水三升，煮棗取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服」。系治療「支飲不得息」的主方。多年來筆者在臨床醫療實踐中，根據「同病異治、異病同治」的治療法則，將該方用於呼吸系統的多種疾病：肺原性心臟病、肺氣腫、慢性支氣管炎……均有較好的效驗。筆者對該方的應用有如下體會：

1、從方葯的組成來看，該方由葶藶和大棗組成。葶藶苦寒滑利，開瀉肺氣，瀉水逐痰，更療肺癰上氣咳嗽，止喘促，除胸中痰飲，可謂上品；大棗補中益氣，和陰陽，調營衛，潤心肺，兼能止嗽。方中以大棗佐葶藶之猛峻，兼以安中調理脾胃以固後天之本，一攻一補，相配協調。該方對肺實證、虛中挾實、虛實錯雜的肺系疾患甚為適宜。

2、慢性氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病等疾患，雖然不是同一種病，但在其急性發作時，特別是病情較重者，大多有「喘」的癥狀出現，這是其共同點。葶藶大棗瀉肺湯因其主治「支飲喘息不得卧」，根據「異病同治」的法則，故以此方療上述疾病而效捷，實著眼於一「喘」字耳！臨床上常可見到慢性氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病等病患者，平時常可保持穩定，但如遇機體抵抗力低下，復受風邪侵襲，則常導致氣機不利，肺氣壅塞，咳喘劇生，呼吸困難，不能平卧，病勢較重，究其病機，皆為邪實所致，故以葶藶大棗瀉肺湯以瀉之，可謂中的；亦系「急則治標」之法。3、在《金匱要略》中，述及治療腫癰初起，風熱病毒，濁唾涎沫壅滯於肺，氣機不阻，喘咳不能平卧，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，凡此諸症，皆用葶藶大棗瀉肺湯。支飲不得息，痰涎壅塞呼吸不利成喘，亦為該方之主證。故該方之方義關鍵仍系一「喘」字。肺癰、支飲雖屬異病，但可謂同源，因皆由氣機不利，肺氣壅塞，痰飲內阻所致。這裡體現了中醫溯本求源的治則特點。

從中醫整體觀念來看，肺主氣，心主血，「氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血滯」。故肺心病患者，由於長期患病，導致肺氣虧損，而心氣亦衰。在急性發作時，放出現喘息不得卧，面色晦黯，全身浮腫，心悸氣短等症，乃虛實錯雜的證候。但其主要矛盾，仍系肺氣壅塞，心血瘀滯。故以葶藶大刺瀉肺湯治其喘，喘平，則心臟受累之諸症亦得緩解。總的說來，肺癰、支飲與慢性氣管炎、支氣管哮喘，肺氣腫、肺心病等雖系不同的疾病，但有其共同性，故臨床上見到凡屬實、熱階段者投以葶藶大棗瀉肺湯，皆可收效。