小兒感冒當心中耳炎

8個月大的壯壯小朋友感冒了，雖然吃了感冒藥，癥狀也有所緩解，但小傢伙仍然哭鬧不止，並用手在左臉、左耳附近抓撓，還伴有食欲不振等現象。壯壯到底怎麼了？媽媽抱著他輾轉就醫於相關科室，最後明確診斷為中耳炎。

急性中耳炎是小兒上呼吸道感染常見的一種併發症。若不及時治療，會造成孩子耳膜穿孔，導致聽力受損；病情進一步發展，中耳腔積液中的水分被吸收而變粘稠，會使內陷的耳膜粘連固定，嚴重者中耳內的聽骨也會粘連固定，出現漸進性的耳聾。而且由於中耳與顱腦相連，還可能引發腦膿腫、腦膜炎等病症，甚至危及生命。如果小兒時期的中耳炎未規範徹底治療，成人後極可能再次引發中耳炎，導致聽力下降，甚至反覆感染、耳膜穿孔等。所以，小兒中耳炎一旦發現要及時治療。

很多人都以為中耳炎是由於小兒溢奶或洗頭、游泳時，一些不潔液體進入中耳所致。然而，由這些原因所造成的小兒中耳炎實際上為數極少。

小兒中耳炎發病原因與小兒的耳部解剖、生理或病理密切相關。在嬰幼兒時期，不但中耳結構不堅固，咽鼓管的發育也不完善。咽鼓管是鼻咽部和中耳之間唯一的通道，起到維持中耳與外界壓力平衡的作用。嬰幼兒咽鼓管的生理性狹窄處還沒有形成，管道接近水平位置，咽鼓管的鼻咽部開口端幾乎與鼻底向平。當嬰兒患上呼吸道感染時，鼻咽部的細菌就很容易沿咽鼓管進入中耳，引起中耳炎症。

同樣是由於這一特點，哺乳期嬰兒更易罹患中耳炎。因為哺乳期嬰兒大多採用平卧位，當哺喂太多、太急，發生嗆奶等情況時，奶液可沿著咽鼓管進入中耳，引發炎症。

由於咽鼓管開口靠近鼻咽部的增殖體（又稱腺樣體，正常情況下起防禦作用），而嬰幼兒的增殖體較大，若發生感染，增殖體可因炎症進一步增大，使得開口於附近的耳咽管受到影響而發生感染、腫脹和堵塞，導致中耳炎。

此外，新生兒生下來開始吸氣和啼哭時，鼻咽部的羊水或粘液有可能經咽鼓管進入中耳，可造成只有幾天或一周的新生兒急性中耳炎。

醫生提醒家長注意，寶寶一旦患有鼻塞、咽痛，或出現夜間啼哭，用手抓耳，用頭蹭枕頭和無原因的發熱，或平時鼻塞流涕，夜間打鼾，都必須當心中耳炎，要儘早檢查治療。

（文/王海亭 教授 山東中醫藥高等專科學校）

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