如何避免哺乳姿勢不當導致寶寶患中耳炎？

「醫生，寶寶吃奶時嗆到了，奶汁可能進入了鼻腔，晚上睡覺總聽到『呼嚕、呼嚕』的聲音，呼吸好像也沒以前順暢了……怎麼辦啊？」

「寶寶總是用手抓撓耳朵，耳內流出黃色的東西，有些已經結塊了，不知道是不是因為嗆奶、吐奶太嚴重引起耳朵發炎了……醫生，我該怎麼辦啊？」

兒童耳鼻喉科門診的醫生常常遇到這樣一些心急火燎的家長。經過仔細詢問，醫生髮現出現以上病情的寶寶大多有一個共同的特徵，那就是他們的媽媽在哺乳時都喜歡採用側卧位或平躺位。

餵奶姿勢真的會影響寶寶的耳朵和鼻子嗎？

答案是肯定的。在我們的口鼻交界處（鼻咽部）和耳朵之間，有一個隱藏的管道，叫做「咽鼓管」，調節中耳壓力以保持中耳內壓力與外界大氣壓基本平衡的狀態。

正常狀態下還可以通過咽鼓管排出中耳內的分泌物，並且可以防止來自鼻腔的分泌物等進入中耳。

一旦當鼻咽部壓力異常增大，鼻咽部的分泌物反而會進入中耳，造成中耳感染，導致中耳炎等（如下圖所示）。

類似於這樣的情形：河流一般匯入大海，但遇上漲潮時，海水卻有可能灌入水量相對較少的河流。

（奶水等沿著咽鼓管進入中耳）

生理原因詳解

嬰幼兒由於生理原因，與成人相比咽鼓管更「短、直、寬」。同時，咽鼓管肌肉收縮力比較弱，在鼻咽部位的開口較低，側卧或者平躺吃奶，都容易出現「倒灌」現象，使乳汁、伴著鼻咽部的分泌物、細菌等就通過咽鼓管流入中耳，造成感染，誘發中耳炎。根據中華醫學會統計顯示，有一半以上的小兒在三歲之前都會有一次或數次的耳內感染。

如何避免？

為減少中耳炎的發生，最好的哺乳姿勢是將寶寶抱起來哺乳，即「坐位哺乳」或者稱「搖籃式」哺乳，使寶寶的上半身呈45度角，這樣便於乳汁通過咽部流入胃中，避免奶液流入耳朵。

如果媽媽因為身體狀況不得已需要躺著給寶寶餵奶時，可以用衣物將寶寶上身墊高，或者索性將床頭整體抬高，讓寶寶的頭部處於稍高的位置。

如果寶寶是人工餵養的，喂哺時不要一次喂得太多，更不要讓寶寶過度飢餓時再喂哺，以免寶寶因為吃得太急、奶速流得過快而致嗆奶、吐奶。此外，爸爸媽媽們一定要注意，千萬別讓寶寶獨自抱著奶瓶躺在床上吃奶，以免發生意外。

溫馨提示：

有的寶寶得了中耳炎後，並沒有明顯的感冒發燒癥狀，可能只是38℃以下的低燒，或流點鼻涕，因而很容易被家長忽視；而耳朵痛、聽力下降等癥狀的表現有時候很模糊，特別是對於3周歲以下的寶寶，語言表達能力還不是很強，很難告訴父母到底哪裡不舒服。

所以在這裡提醒家長，當寶寶出現下面這些情況時，要高度重視:

耳朵痛一下又不痛了，但精神較平時差；抓撓耳朵、把耳朵往枕頭上蹭；耳道有較多分泌物且有異味；

對大人說話不理不睬、總是要大人重複一遍，或喜歡把電視機音量開得很大。

湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院兒童五官科 王曉麗 指導：賀定華

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