生孩子怕 「痛」？除了藥物麻醉，還有很多種鎮痛選擇

每個人對疼痛的忍受程度是不一樣的，生產過程的長短也隨著生第幾個孩子，胎兒大小，骨盆和宮頸條件等不同有很大差別。在產程的不同階段，宮縮疼痛的程度也是不同的。

分娩鎮痛可以把自然分娩中經歷的痛苦降到最低。從是否使用藥物來區分，分娩鎮痛法分為藥物鎮痛和自然鎮痛。

什麼是藥物鎮痛？

藥物鎮痛顧名思義就是用藥物解除疼痛，包括使用靜脈麻醉藥物、笑氣吸入、區域性麻醉等方式，我分別談談它們各自的優缺點。

1. 靜脈給葯

靜脈麻醉藥物起效快，但是持續時間不長，往往一小時左右作用就失效了。注射後常常會讓人有頭暈，嗜睡，噁心等副反應。因為藥物直接進入血液，會通過胎盤進入寶寶體內，這種鎮痛方法在臨床並不常用。

2. 笑氣吸入

分娩鎮痛用的笑氣是 50% 一氧化二氮和 50% 氧氣的混合物。笑氣是一種快速起效快速代謝的麻醉氣體，可以有一定的鎮痛效果。

在歐洲一些國家笑氣鎮痛作為非侵入性的分娩鎮痛方式已經沿用了幾十年。近些年來，我們國家也開始將笑氣作為分娩鎮痛的一種方式。在使用過程中，產婦配合每一次宮縮吸入笑氣來鎮痛，宮縮間隙則正常呼吸。

笑氣不僅有鎮痛功能，還有鎮靜作用，但缺點是代謝速度快，需要不停地吸入。吸入笑氣時間長時，往往有頭暈噁心等副作用，而且鎮痛效果因人而異。

3. 區域性麻醉

區域性麻醉又分為椎管內麻醉和硬脊膜外麻醉。其中硬脊膜外麻醉是用的最多，鎮痛效果最有效而且可以維持足夠長時間的麻醉方式。

通常我們所說的無痛分娩就是指分娩時使用硬脊膜外麻醉。

麻醉醫生在產婦後背的脊柱側邊通過導引針在硬脊膜腔內放置一根細細的軟管，然後在軟管內注射配方的麻醉藥物，麻醉藥物在注射後的 5～10 分鐘起效。

麻醉藥物能減輕疼痛但不影響孕婦用力。配方的麻醉藥物能夠阻止神經對痛覺的傳導，但是並不影響對運動神經的傳導。也就是說麻醉後，宮縮疼痛大大減輕或消失了，但是並不影響產婦下肢走動或者是第二產程用力。

硬脊膜外麻醉最安全。麻醉藥物在硬脊膜外起阻滯神經傳導作用，雖然可以被血液吸收，但是需要很長的時間而且吸收量也非常小，所以是公認的藥物鎮痛中最安全的一種。

硬脊膜外麻醉的缺點是可能會減弱宮縮延長產程。因而雖說理論上麻醉可以用於任何階段，大部分醫生會建議在產程進入活躍期時再使用硬脊膜外麻醉以減少麻醉對產程長短的影響。

硬脊膜外麻醉當然也有少數的副反應發生，比如血壓暫時下降，噁心嘔吐，發燒等。

什麼是自然鎮痛？

自然鎮痛的方法非常多，所謂「自然鎮痛」是指使用非藥物方法分散注意力緩解疼痛，包括呼吸法、按摩法、水療法、自我催眠法、電刺激按摩法等等。

應用各類自然鎮痛法時，能讓產婦自由變換體位是非常重要的。在分娩過程中一直被束縛在產床上往往會增加產婦的焦慮程度，降低對疼痛的忍耐力。

自然鎮痛法適用於產程的各個時期，特別是第一產程潛伏期時。

1. 呼吸法

在宮縮和宮縮間隔時使用不同的呼吸節律減輕疼痛，目前很流行的拉瑪澤呼吸減痛分娩法就是其中一種。

2. 按摩法

讓陪產家人在宮縮疼痛時適度按摩後背。它能夠緩解由於胎兒頭部壓迫引起的腰背酸痛，這樣也一定程度上減輕了媽媽的「負擔」。

家人特別是先生的參與，在心理上和身體上都能給媽媽們很大的鼓勵和支持。

3. 水療法

在待產過程中泡熱水澡是很不錯的解痙鎮痛的方法。這也是為什麼水中分娩在 60 多個國家流行那麼多年的原因。

需要注意的是水中分娩需要分娩的醫院和醫生都有一定的資質，產婦和胎兒一切正常，沒有特殊的傳染疾病或併發症。

4. 自我催眠法

這是近幾年在西方國家崇尚自然分娩派中非常流行的非藥物鎮痛分娩法，通過對自己不斷正面暗示和自我催眠來緩解疼痛。自我催眠法有助於肌肉放鬆，幫助宮口打開，效果因人而異。

這是想純自然分娩的媽媽們的首選方法。

5. 電刺激按摩法

電刺激按摩法是廣泛應用於世界各地的一種減痛方式，現已運用於分娩中。

從儀器中發出的脈衝沿神經纖維會優先傳遞到大腦，從而達到減輕疼痛的目的。一般在產程的開始階段應用，能夠起到比較好的減痛效果。

選擇何種鎮痛方法要綜合多個因素

介紹了這麼多種分娩鎮痛方法，產婦們對於分娩鎮痛的需求和方式還是應當結合個人的耐痛力，體質，產程長短，產程的不同階段，以及分娩醫院可提供的鎮痛方式等因素來進行選擇。

責任編輯：Katherineji

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