肥胖影響兒童身心健康 如何判斷孩子是否肥胖？

肥胖症是指能量攝入過多和/或能量消耗過少而引起的體內脂肪堆積過多和(或)分布異常、體重增加的一種慢性代謝異常性疾病，它常與高血壓、2型糖尿病、血脂異常、缺血性心臟病等集結出現。肥胖已逐漸成為重要的世界性健康問題之一。我國肥胖兒童逐年增加，隨之而來的兒童健康問題越來越嚴重。不少年輕父母，尤其是長輩都認為，孩子胖點才健康，養一個胖胖的孩子，自己臉上才光彩，「小時候胖不是胖」。這種態度使孩子在嬰幼兒時期的肥胖或輕度肥胖得不到控制，而一旦發展成青春期肥胖或重度肥胖時再想減肥就很困難了。

那麼，怎麼判斷孩子是否肥胖呢？醫學上有很多指標來判斷，目前比較認可的，被大家所接受的是根據體塊指數（BMI）來判斷。BMI=體重（kg）/身高2(m)，然後根據性別及年齡查對具體的BMI值，如果超過同年齡同性別的BMI的95%就可以說是肥胖啦。簡易的可以根據兒童體重做出判斷，體重超過正常兒童標準20-30%屬於輕度肥胖，體重超過正常兒童標準30-50%屬於中度肥胖，體重超過正常兒童標準50%以上屬於重度肥胖。

肥胖會對兒童身心健康造成一定危害，易引起兒童脂肪肝、脂代謝紊亂、高胰島素血症、高尿酸血症等。肥胖兒童也因胸壁脂肪堆積影響肺通氣功能，易患呼吸道疾病；同時也易患消化系統疾病；部分肥胖兒童的活動、學習及交際能力下降，會發生抑鬱、自卑，對人際關係敏感、內向及社會適應能力低下，導致 心理疾病的發生。

大部分臨床醫師除飲食控制及運動鍛煉外，一般對肥胖患兒不採取其他措施。飲食控制：首先是限制飲食，通過限制飲食既要達到減肥目的，又要保證小兒的正常生長發育。因此，開始時不可操之過急，使體重驟減，只要求控制體重增長，使其體重下降至超過該身長計算的平均標準體重的10%即可，不需要嚴格控制飲食，熱量控制的一般原則為:幼兒按60kcal/(kg·d)，中小學兒童按肥胖程度給予80kcal/(kg·d)，超重100%者應給予50kcal/(kg·d)，可每周選1~2天以菜湯、水果或1200ml牛奶代替主食。營養成分:蛋白質佔20%，碳水化合物佔55%，脂肪佔25%。多吃雜糧、魚類、蔬菜和豆製品，其次為家禽和瘦肉類。土豆、山芋、甜食材料及糖果盡量不吃。重症肥胖兒童可按理想體重的熱量減少30%或更多，飲食以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪為宜，動物脂肪不宜超過脂肪總量的1/3，並供給一般需要量的維生素和礦物質。為滿足小兒食慾，消除飢餓感，可進食熱量小且體積大的食物如蔬菜及瓜果等，宜限制吃零食和甜食及高熱量的食物如巧克力等。其次增加運動：肥胖兒童應每日增加運動，養成習慣，應從小運動量活動開始，爾後逐步增加運動量與活動時間。早期應避免劇烈活動，以免增加食慾，常做的運動可為:每日餐後1h慢跑30min或爬樓梯、跳繩、打球、跑步機跑步、游泳，要做到身體能耐受即可，不提倡做無氧運動；行為治療：教會患兒及家長行為管理方法，年長兒應學會自我監測，記錄每日的體重、活動、攝食及環境的影響因素等情況，並定期總結，父母幫患兒評價執行治療的情況及建立良好的飲食與行為習慣。

藥物治療：在飲食控制和增加運動等方法未能收效時可加服藥物治療，目前常用的有以下幾種:

(1)奧利斯他(orlistat)或賽尼可(xenical)抑制腸道脂肪酶的活性，以減少30%脂肪吸收，應食用低脂肪飲食，日服360mg，分3次服，尚有降壓、降血糖、降低膽固醇的作用，甘油三酯下降較少。Norgren[12]治療11例，8.3~12.3歲嚴重肥胖兒服用3個月，平均減輕體重4kg，發現輕度的胃腸道反應，需要補充維生素A。

(2)二甲雙胍:影響吸收的藥物，有降血糖、降血脂的作用，適用於高胰島素血症者，劑量0.5~1.5g/d，分3次口服，肝、腎功能差及酮症患者禁用。

(3)芬氟拉明:屬於食慾抑制劑，促進5-羥色胺的釋放，還可以降血糖、降血脂。每晚睡前服40mg，治療6個月，安全有效，每月可降低體重2~4kg。5歲以下不用，患有抑鬱症、癲癇者禁用，常見副作用有腹瀉、口乾、嗜睡等。

美國肥胖醫學會（OMA）近期發布了一份兒童肥胖治療指南，指南內容涵蓋兒童肥胖的風險因素、鑒別診斷、臨床評估及飲食方案、運動方案、藥物及手術治療以及相關問題。目前獲批用於兒童肥胖的藥物包括奧利司他、二甲雙胍等，其他藥物尚未在兒童中應用。

※怎麼判斷孩子是否肥胖呢？均衡孩子的營養
※如何判斷兒童心理是否健康？
※兒童心理健康的標誌是什麼呢？怎麼判斷孩子是否心理健康？
※家長如何判斷孩子是否心理健康
※如何判斷新生兒是否健康 怎樣判斷孩子發育是否正常
※如何判斷孩子是否有小兒麻痹
※孩子太胖會引發高血壓！那如何判斷你的孩子是否過胖呢？
※孩子變得孤僻是病嗎？兒童精神分裂症如何判斷？
※警惕嬰幼兒肥胖，如何判斷你家寶寶是否超重
※瘦身如玉減肥方法：你真的需要減肥嗎？怎麼判斷你是否肥胖？
※如何判斷自己心理是否健康？
※還在節食減肥？教你如何判斷減肥方法是否健康！
※女生如何判斷自己的私處是否健康？
※男孩還是女孩，如何判斷胎兒性別？
※如何判斷自己是否超重或肥胖？
※如何判斷你的心理是否健康
※女性健康，怎樣判斷自己的脾胃好不好？
※如何判斷小兒是否乙肝 兒童乙肝的七大癥狀
※女人如何判斷是否患有子宮肌瘤？