鼻出血需做那些檢查

鼻出血是人們生活中和耳鼻喉醫師執業過程中一種常見的疾病，尤其是兒童患者，鼻出血比較常見，家長特別緊張。那麼究竟是什麼原因導致兒童容易出現血鼻出血的情況呢?

一、兒童鼻出血的原因

鼻出血絕大部分是由於氣候乾燥引起的。多見於氣候乾燥的季節或由一個比較濕潤的地方剛到一個氣候比較乾燥的地方引起。那麼在廣大人群中為什麼兒童更容易鼻出血呢?這是由於兒童的鼻黏膜比較薄，易受外界環境的影響導致黏膜的破裂出血。但也有一部分的患兒的鼻出血是不分季節的，對這部分患兒，經過鄭醫生的觀察大部分好發於睡醒以後，這主要是由於睡覺過程中鼻腔通氣，卧室空氣相對乾燥，尤其是空調屋。經過一個晚上後鼻腔黏膜相對缺水乾燥而引起的。再加上睡覺時人的血壓較低，睡醒後血壓隨著人的活動增高，這就非常容易導致鼻出血。

當然，以上是絕大多說患兒鼻出血的原因，其它少見的原因有鼻腔的血管瘤，鼻腔的良惡性腫瘤，血液病等引起的鼻出血。

二、鼻出血需做那些檢查

怎樣確診鼻出血的原因呢?如果條件允許的話，鄭醫生建議患兒家長帶患兒去附近的醫院做個鼻內鏡檢查，鼻內鏡檢查可以看清楚幾乎所有的鼻腔表面的結構及鼻咽部，對鼻腔中的病變可以明確診斷。當然，如果懷疑血液病方面的原因，那就需要加做一個血常規來簡單的判斷一下，如仍有懷疑那就要去血液科進一步的確診了。

三、鼻出血出血量多少是什麼決定的

同樣是氣候乾燥引起的鼻出血，為什麼有時多，血直接從鼻孔中湧出來。有時又較少，只有些血絲或幾滴血。這主要是與黏膜破損所導致血管破裂的大小有關，少量小靜脈或毛細血管破裂出血就會少些，如果是小動脈破裂出血，那就會多，不易自止。

四、兒童鼻出血的止血方法

對於兒童鼻出血的治療，最為重要的問題就是及時止血。如果是少量的出血，大部分出血是很快可以自行停止的。對於無法自行停止的出血，建議先用手壓迫止血，一般是那邊鼻孔出血就用食指壓住那邊鼻孔外上部的鼻翼，向內側鼻中隔處壓迫，這樣大部分的鼻出血是可以止住的。當然，有些人用衛生紙或棉球塞住鼻孔、用冷的濕毛巾敷額頭也是可以的，但一般從醫學科學的角度來講壓迫鼻翼法是比較簡單有效的。當然如果雙側鼻孔都出血的話，直接用手把雙側鼻孔捏住就可以了。有血流到口腔中的話要及時吐出來，盡量不要咽到肚子里。如果這樣還是止不了血的話，建議立即去附近的醫院尋求幫助。止住血後，如近兩年沒做過鼻內鏡檢查，建議做鼻內鏡明確病因。如近兩年做過檢查，血止住了，不一定每次都去醫院看醫生了。

五、兒童鼻出血的藥物治療

兒童鼻出血止住後究竟用不用藥呢?好多患兒葯吃了不少，但還是流鼻血。對於這種情況，在臨床上其實挺多見的，困擾著許多的家長，其實許多醫生也無法給自己的患者比較切實可行的辦法。鄭醫生一般給患者的建議是鼻出血止住後一般是不吃藥的。吃藥無多大的效果，況且孩子處於生長發育期，無針對性的盲目用藥，對孩子是毫無益處的。對於常見的鼻內鏡排除其它原因，僅是黏膜破裂引起的出血，建議可以用些生理性海水噴鼻，晚上睡前及早上各用一次，以便鼻黏膜保持濕潤。如果以上方法還無效果，可以用些紅霉素眼膏擠入鼻孔深部，然後壓鼻翼幾次，讓藥物均有塗到鼻腔黏膜上達到保濕的作用。

當然，即使如此處理，還是有少部分的患兒是無效的，這就要去找一名有經驗的耳鼻喉醫生幫忙處理了。

文章來源：佛山市第一人民醫院 耳鼻喉科 鄭立崗 副主任醫師

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