有關馬拉松猝死，看完這篇文章基本全明白了

隨著全民健身的熱潮不斷高漲，跑步作為最經濟、最簡單的運動，成為了健身界的寵兒。完成一次馬拉松，曾被認為是健康，甚至跑向人生巔峰的象徵。然而，幾乎每一年都會有關於馬拉松選手中途猝死的報道出現，那麼如何從科學的角度來看待馬拉松與健康的問題呢？

心臟異常的徵兆都有可能引發「猝死」

在中國2014年和2015年各有5名，2016年至今有2名，三年來共有12名跑者猝死。根據《2007中國馬拉松報告》，中國馬拉松死亡的第一人，是2004年北京馬拉松選手胡守禮；在2012廣馬（死亡2人）之前，上海、廈門、香港等馬拉松也曾有選手猝死。

馬拉松猝死個案中，大多數人都是因為心臟病發死亡，同時中暑、喝水過多導致血鈉過少也可能是致死原因。馬拉松作為一種長距離的劇烈有氧運動，對跑者的耐力和心肺能力的要求非常高。拳頭大的心臟，必須永不停歇的跳動，為整個軀體高速運動提供動能，我們每一步的前進，都伴隨著心臟強有力收縮泵血。但是心臟畢竟不是永動機，在我們感覺歇斯底里，體力即將耗盡之時，可能心臟的的泵血已無法滿足自體需求，可能心臟不再規律跳動，可能……這些心臟異常的徵兆都有可能引發跑者「猝死」。

運動性猝死多因心肺功能問題

現代醫學將猝死分為兩大類：「心源性猝死」和「腦源性猝死」，前者佔到了所有猝死因素的75%，因心臟驟停而導致患者短時間內死亡。誘發猝死的原因比較多，包括長期熬夜、抽煙酗酒、劇烈運動、暴飲暴食、疲勞過度等，天氣炎熱也會使猝死的風險增加。

運動性猝死多因心肺功能問題造成，發病機制可能是：人體在進行緊張激烈的運動時，體內代謝速率加快，心肌需氧量增加，此時易出現心肌缺血缺氧，缺血若超過半小時，有可能發生心肌缺血壞死，直接導致心臟驟停，從而使運動者發生猝死。

2010年蒙特利爾的加拿大心血管峰會上公布過一項研究數據表明，雖然經常鍛煉能降低30-50%的心血管病風險，然而如果是馬拉松，心血管病發的危險會提高7倍。研究者發現，在馬拉松途中心臟過半數部位都會因為血液流動下降和炎症介質增加而停止活動，這種暫時性的心臟受損現象，可能是造成猝死的原因之一。

各項運動幾乎都發生過運動性猝死

有統計顯示，每年國內猝死病人大約50多萬，近80%發生在家中，20%發生在路上或公共場所。其中青少年約佔30%，男性多發，約為女性的4倍（注意這裡不是僅統計運動性猝死）。國內運動性猝死涉及運動項目很廣，幾乎各個領域都有沾邊。曾經有一組調查數據，排名前三位的分別是跑步（33.98%）、足球（10.68%）、籃球（8.74%）。

馬拉松選手作為跑步專業戶，應該更加關注自己的心臟健康，提前預防心源性猝死。

猝死前往往會有預警徵兆，雖說猝死具有突發性，很難預料，但多數心源性猝死事件中的當事人，往往在事發前相當長一段時間內是有預警癥狀存在的，遺憾的是這些信息被誤解或忽略了。

這些徵兆包括：胸部或其他相關部位(如喉嚨、頸部、背部、左肩及左上肢、上腹部等)疼痛或不適感；胸悶、氣緊、氣短、頭暈、乏力、心悸；發生暈厥、低血壓，或者出現面色蒼白、口唇和四肢手指(足趾)發紺，出大汗等。在高溫時節，如果出現上述癥狀，不要大意強撐，而應及時就診。

由於猝死的發生非常突然，幾乎無章可循，大多數患者幾乎來不及表達不適，或倒地後即使想求助也無能為力。

跑者必須首先了解自己的心臟！

參加長距離跑步，以及馬拉松等比賽，需要對自身身體情況有清晰的了解，首次跑馬拉松前最好做一次全面的身體檢查，特別是心臟檢查。

對於心臟的檢查，目前的醫療措施已經比較完善，臨床比較常用的檢查方法有：常規心電圖、動態心電圖（Holter）、運動平板心電圖、超聲心動圖、CT、心肌酶學檢查（抽血化驗）、冠狀動脈造影（冠心病診斷的「金標準」）這7種。

其中心律失常是最常見的心臟疾病，檢測心律失常的金標準是心電圖，但是包含偶發、陣發性房顫在內的心律失常事件往往具有「一過性、隱匿性」的特點，靜息或者短時內的心電圖可能檢測不到，但是它確實存在。

特別是對於馬拉松選手，在劇烈運動時，心臟比平時更容易出現問題，所以對於這些「隱藏」的心律失常疾病，我們必須要進行長時的監測和排查，以確定我們的心臟是否真的健康，我們是否真的適合參加馬拉松這類的對心肺功能高要求的運動。

目前國內已有滿足長時、可穿戴的心電監測設備和技術, e心准長時心電監測系統，可有效進行長達30天的心電監測。可以在平時的跑步訓練中穿戴，不間斷監測心臟指標，在參加馬拉松比賽之前了解自己的心肺上限，調整訓練和參賽計劃，盡量減少心臟的超負荷運轉，防患於未然，有效防止心源猝死發生。

e心準的佩戴展示圖

e心準的佩戴展示圖

近30%的「腦源性猝死」也值得警惕

那麼，做好「心源性猝死」預防是否就一定安全了嗎？別忘了還有近30%的「腦源性猝死」，也就是人們常聽到的「三高」、肥胖、長期抽煙、酗酒、家族遺傳等所致的動脈粥樣硬化斑塊，堵塞血管最終導致猝死。

往往人們在做心臟和腦部檢查時，頸動脈篩查是非常重要的檢查項之一。傳統的超聲檢測是由超聲醫生對斑塊圖像進行判定，對超聲醫生的臨床經驗及技術要求非常高，但往往經驗最豐富的超聲醫生也不能完全保證測量的準確性。不過，臨床技術日新月異，目前，臨床中已經開始使用一項新的檢測技術——由加拿大西安大略大學（UWO）醫學影像實驗室研發的、全球唯一的頸動脈三維超聲成像系統（e智超），能夠精準的測量頸動脈斑塊，提供斑塊的各項數據，供醫生做臨床診斷。北京維斯康卒中篩查中心能真正做到從「頭」把控猝死的源頭。

務必重視身體發出的危險信號

由於不同年齡段人群發生運動猝死的原因不同，因此在平時需要注意的問題也要分別對待。按照年齡特點，35歲以上的猝死者多因冠脈疾病導致，因此這一類人在運動前，需要對自身進行動脈粥樣硬化性心血管疾病相關的檢查，如血脂、心電圖、心臟超聲等。而35歲以下易發生猝死的原因以遺傳性或先天性心臟異常為主，這類疾病通過常規檢查手段可能也很難做出臨床診斷，如早期肥厚型心肌病、遺傳性心律失常等。

在了解運動性猝死的原因後，運動者也需要根據自身健康狀況制定合理的健身計劃，重視身體發出的危險信號，防患於未然。在跑向人生巔峰的路上，怎麼能因為猝死風險停止前進呢？希望每一位跑友都能關注自己的心腦血管，關愛生命、呵護健康，快樂的跑下去！

（本文觀點不代表@丁丁runner 的立場，僅供參考）

本文作者來自北京維斯康門診:

地點：北京市東城區廣渠家園9號樓西側維斯康門診部

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