4歲男孩持續感冒一隻耳朵聾了 醫生直說可惜

11月21日，浙大兒院門診量創下歷史新高，兩院區加起來有10917人次。這是10月中旬以來，浙大兒院日門診量第二次破萬。

門診辦公室主任汪天林主任醫師說，每年11月至次年3月是浙大兒院比較明顯的就診高峰，特別是呼吸系統疾病明顯增多。

「十月中旬後，我們醫院門診量一直居高不下，在8000-10000人次之間。天氣一冷，病毒活躍，生病的孩子就多起來了。」

昨天下午，浙大兒院湖濱院區輸液室擠滿了人。記者 朱丹陽 攝

4歲男童

持續感冒引發耳聾

「可惜啊來的太遲了，4歲的男童豆豆來醫院的時候，一側聽力幾乎為零。」 浙大兒院耳鼻咽喉科主任、主任醫師付勇感慨道，手術切開患兒鼓膜後，醫生們發現裡面有膿性分泌物，並且已經出現了不可逆的神經性損傷。

豆豆在三四個月前發生過一次感冒，打那之後，感冒一直持續沒轉好。過了一陣後，媽媽發現豆豆總是喜歡掏耳朵，看電視時也總要把聲音開的比以前響。就這樣持續了三四個月，直到呼喊名字時豆豆也沒有什麼反應，爸爸媽媽才意識到嚴重性。

「兒童的咽鼓管功能還沒有發育成熟，通氣引流功能比較差。上呼吸道感染往往由病毒所致，當炎症及到咽鼓管時，耳內往往會形成負壓，這時會產生耳悶的感覺。耳內的粘膜受負壓影響分泌較多的液體，並由於咽鼓管功能障礙不能及時排出，積在耳內會產生聽力下降。」付勇解釋，除了感冒以外，鼻炎、鼻竇炎的發作，過敏性鼻炎、鼻咽部佔位性病變、兒童腺樣體肥大、感染、頭頸部放療等因素也會誘發分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎如果未得到及時的治療，耳內的液體未完全吸收，會導致鼓室硬化、粘連性中耳炎、膽固醇性肉芽腫等繼發疾病，這些疾病的治療將比分泌性中耳炎複雜得多。小兒患者由於聽力減退，會影響其言語的發育和學習，影響與他人交流的能力。

「因為孩子往往表達不清聽力的感受，因此很多時候需要家長學會觀察，當孩子感冒一段時間後出現總掏耳朵的行為，或者對聲音反應不敏感的情況，要及時送到專科就診。」付勇說。

耳鼻喉科很多疾病癥狀和感冒等呼吸系統疾病相似，為了盡量避免重複就診，付主任給家長提供了幾個鑒別的重點：

急性鼻炎鼻竇炎：孩子感冒五六天後癥狀沒有緩解，仍有高燒、膿性鼻涕的，或者是緩解後有新的發燒、膿性鼻涕的，可能是感冒引起了急性鼻炎鼻竇炎。

過敏性鼻炎鼻竇炎：和感冒一樣都有可能流鼻涕，但主要癥狀是眼睛癢、鼻子癢，陣發性地打噴嚏，連著打七八九十個，打完後會有大量清水樣鼻涕。

咽炎：小兒咽炎有一個很典型的癥狀，叫「犬吠樣咳嗽」，孩子咳嗽的聲音有點像小狗叫聲。小兒咽炎不及時處理會導致呼吸困難，家長要引起足夠的重視。

醫院提醒：

能白天看的不要晚上看，不要重複就診

昨天下午，黃萍醫師的門診室外，一個年輕的媽媽抱著7個月大的寶寶在等候，寶寶胖乎乎的，精神看著還好，不時地跟我揮手。

「前些天他5歲的姐姐感冒了，大概傳染給他了，發燒、咳嗽。我們昨天來做過霧化治療，今天早上再來的時候，呼吸科的號已經掛不到了，我們只好掛了一個內科的專家號。現在寶寶治療做完了，我們還是有點不放心，想找呼吸科專家再看一下。」

我問：「寶寶發燒到幾攝氏度？」

「37.8℃。」

「這個體溫還好吧？寶寶精神也蠻好的。」

「不放心呀，不放心。」

黃萍副主任醫師和我說，像這樣重複就診的病人比較多。就在這個家長之前，還有一個因腎病合并肺炎的小病人出院，其實他的主治醫生都已經給他配好葯，交待了後續治療方案，家長還是不放心，一定要再找呼吸科的專科醫生確認病情。

「醫生每天只能看一定數量的病人，醫療資源就那麼多，有患兒重複就診，就意味著有別的患兒可能因此得不到診療。而醫生的工作量當然也增加了。」

門診辦主任汪天林呼籲，感冒等呼吸道疾病，有一個5-7天的自愈過程，在這期間，孩子即使還有些癥狀，家長按照醫囑治療即可，無需每天往醫院跑，更不需要輪轉好幾個科室來確定病情。

另外，很多家長怕耽誤白天上班上學，擠到晚上去看夜門診、急診，也增加了醫生的工作量和工作時間。

「急診是給真正有急需的孩子看病用的，不需要掛急診的患兒佔用了急診資源，真正有需要的孩子就有可能被耽誤。而且，如果醫生一直加班工作得不到休息，疲勞應付，對於病人其實是不利的。所以，能白天正常門診時間來的，請盡量在白天就診。」

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