老人總覺得肚子里有疙瘩，癥狀百出，卻查不出病因，咋回事？

62歲的王大爺得了一個怪病，三年來肚臍下有一個雞蛋大小的疙瘩總是往上頂。早晨起來後，肚臍下的疙瘩就會慢慢的像太陽一樣往上升，頂住胃部，導致胃絞疼、噁心嘔吐、一陣陣的眩暈，在多個都檢查過，就是查不出是什麼。這疙瘩手摸在胃下面，可一用醫療器械檢查就是看不出它是什麼，西醫大夫也沒見過這麼奇怪的病。

我也沒見過這病，但就想起一個概念——「癥瘕」，即腹腔內有包塊腫物結聚的疾病。堅硬不移動，痛有定處為"癥"；聚散無常﹐痛無定處為"瘕"。根據這個概念，老爺子這個怪病屬於"瘕"。其他癥狀還有，大便一天一次，先硬後軟，尿頻，口渴，水杯基本不離手，時時得喝水，晚上睡覺也口渴，越睡越渴，夜尿2次分別在1點，3點；脈弦滑，舌胖大，中間有裂紋，苔黃白。

最奇怪的癥狀是臍下疙瘩一旦上頂，頸椎、腰椎就會疼。

分析病情判斷如下：

首先，老爺子這個疙瘩不是瘀血，因為瘀血疼痛固定，入夜加重，但這個疙瘩可以移動，白天嚴重；也不是氣滯，這個疙瘩質地略硬，聚而不散；所以更有可能是水飲。

其次，從口渴、尿頻、大便先硬後軟等症確認飲邪內停，就是垃圾水代謝不出去，這得用五苓散。《金匱要略痰飲咳嗽病》「假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之」，翻譯一下就是說：肚臍下跳動、嘔吐痰涎、頭暈，這是由於水飲阻滯，藥用五苓散治療。王大爺上述癥狀都有，而且不僅是肚臍下跳動，還形成了一個有形的疙瘩。

還有就是肚臍下疙瘩一旦上頂，頸椎、腰椎就會疼，更能說明太陽經氣不利。學過《傷寒論》的人都該知道，一見「項背強」首先考慮太陽病。項背強就是後脖子、後背部有拘急感、疼痛感、倦怠感。但大家不要簡單以為項背強就是大椎穴附近那裡不舒服，「項背」應該是從頭項到腰背，乃至後臀及大腿後側，都在項背這個範圍。所以王大爺這是太陽蓄水證，使用了張仲景《傷寒論》里的五苓散加減，結果一周後王大爺高高興興的領了四個「老夥伴」來找我看病，說他肚臍下的疙瘩減小了一半，尤其是頸痛、腰痛癥狀大減，基本感覺不到了，其他癥狀也得到不同程度的緩解。效不更方，我照原方給老人開了六劑，讓他回去再喝喝看。

（杏花島作者趙昌，中醫學碩士，主治中醫師，山西藥科學院教師）

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