女子總覺得喉嚨有異物，醫生從她嘴裡拖出這東西，當場嚇住了！

29歲的杭州女白領賈女士最近很苦惱，吞咽食物總 是會有卡頓感，吃不下飯，胸口還會有燒灼感，讓她痛苦不堪。醫生檢查後發現，賈女士的胃裡長了粘膜下平滑肌瘤。

醫生用 「內鏡經粘膜下隧道腫瘤切除術(STER)」，從食管黏膜下打通隧道把腫瘤「挖」出來，這顆腫瘤足足有12釐米長。

切下來的腫瘤

女白領突發吞咽困難，胸口如火燒

賈女士是個女白領，平時工作比較忙，留給她吃飯的時間不多，常常是狼吞虎咽。大約是三個月前，情況有所改變。

當時她躺在家裡的沙發上，開著電視，正在吃飯時，明顯感覺到喉嚨被堵住了，食物難以下咽，她以為是自己吃飽了就擱下筷子工作去了。等到吃下一餐時又恢復了正常，隔了幾天，這種感覺再次出現，而且食物難以下咽的問題越來越嚴重，連帶著胸口出現火辣辣的燒灼感。

「那段時間，我想吃吃不下，強咽也咽不下去，就算硬吃下去，然後就感覺酸液從胃裡冒出來，胸口一陣陳火燒火燎。」 賈女士說，有時她不得不吃流食，甚至只喝水。

胃鏡下發現了賈女士賁門上的「異物」

人越來越消瘦，在同事的推薦和建議下，她到浙江大學醫學院附屬第二醫院濱江院區消化內科做進一步檢查。

根據賈女士的癥狀，醫生安排她做胃鏡。「胃鏡下，我們可以清楚地看到，在賈女士的賁門這個位置有個螺旋狀生長的異物，體積大到把賁門的三分之二都包裹住了，僅留下一線縫隙，而賁門往下就是胃了，食物到了通過不暢，局部粘膜炎症導致燒心感。」浙醫二院消化內科主任醫師王良靜告訴記者。

當下，王良靜醫生懷疑這是一個性質不明的黏膜下腫瘤。「黏膜下腫瘤主要包括平滑肌瘤和胃間質瘤等系列腫瘤，大多是良性的，但是如胃間質瘤有惡變傾向，通常胃間質瘤超過5公分就會惡變，甚至發生肝臟轉移」 王良靜醫生介紹道，而黏膜下腫瘤的形成跟先天胚胎發育和基因突變等有關係。

避免「開胸」，「隧道手術」把腫瘤挖出來

「賈女士的腫瘤這麼大，影響進食，必須要儘快取出來。不過，黏膜下腫瘤的特點是腫瘤長在錶面黏膜和固有肌層中間，像土豆埋在土裡生長一樣，腫瘤埋在黏膜下生長，想要把腫瘤拿出來，就要先把黏膜『扒』開。」

過去沒有好的辦法，只能打開胸腔切除腫瘤，大手術帶來的創傷出血多，對患者傷害極大。有沒有更好的辦法?如今，「內鏡經粘膜下隧道腫瘤切除術(STER)」可以微創地切除腫瘤。

醫生通過內窺鏡，在賈女士賁門上方4CM處的食管粘膜上開一個小孔,胃鏡前端通過黏膜上的小孔進入食管粘膜下層,在「黏膜層」與「固有肌層」之間的一條通道,即所謂的「隧道」，直接抵達腫瘤，把它挖出來，手術結束後,鈦夾封閉黏膜上的小孔，保證組織完整性。

胃鏡下發現了賈女士賁門上的「異物」

整個手術過程就像是「地下作業」一樣，食管的黏膜沒有受傷，患者出血少，術後恢復快。該女生術後2天即可進食。手術過程在無痛全麻下進行，實施胃鏡下精細手術。當天下午王主任通過粘膜下剝離切除和STER完成了兩例賁門粘膜下腫瘤內鏡切除，大小都超過10釐米。因為消化道肌肉非常薄，一不小心就會穿孔，賁門這個交界處的位置狹小，因此手術開展的難度較大。所幸的是，賈女士的手術非常成功，挖出來的腫瘤經測量，足足有12釐米長，3釐米寬。最後的病理結果顯示為平滑肌瘤，良性腫瘤。

「這麼大的平滑肌瘤通常會出現在40到50歲以上的人群中，腫瘤長大也需要時間，像賈女士這麼年輕的病人我們也是第一次見，幸運地是發現及時。」 王良靜醫生談到。

平滑肌瘤在早期基本無癥狀，隨著瘤體的增大，患者會表現出一些明顯的癥狀，吞咽困難、消化道梗阻、反酸、燒心等，如果這些癥狀經常出現，應及時胃鏡檢查以便早期發現腫瘤，儘早治療。

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