What！爸爸也會得產後抑鬱？
小崔的話——「產後抑鬱症」感覺大家可能不太熟悉，但是近些年，不少女性得這個病。據說西方國家對這個病有很多研究，許多方法可以治療這種抑鬱症。今天，我們就來一起聊聊產後抑鬱症到底是怎麼回事，得了產後抑鬱該怎麼辦。（全文2959字，閱讀大約需要6分鐘。）
What？！
爸爸也會得產後抑鬱？
文 | 樵孚
隨著二胎政策的開放，不少家庭選擇要二寶。然而，在迎接新生命的喜悅中，許多家庭也面臨了並不熟知的「產後抑鬱」的困擾。產後抑鬱症究竟有多嚴重？該如何正確面對？
從艾琳的產後抑鬱悲劇談起
2015年初，36歲的英國母親艾琳因患產後抑鬱，在家中將自己9個月的女兒捂口鼻最終導致其窒息死亡。這起令人悲傷的案件，引起了英國當地各方的重視。產後抑鬱症對女性及其家庭的影響重新被熱議，社會福利與醫療機構也對事件的發生做出反思。雖然產後經歷抑鬱而傷害自己的孩子致死的案例，發生概率很低，但英國的研究數據顯示，有10%-15%的女性在懷孕期間和產後第一年受到抑鬱與焦慮的困擾，而在我國這個數據可能會更高。
（圖為母親艾琳和她的女兒克洛伊，摘自BBC新聞）
隨著大眾對產後抑鬱症的逐漸關注，越來越多的女性願意站出來告訴大家自己正在或曾經被產後抑鬱所困擾。備受年輕人喜愛的美國女星海頓·潘妮蒂爾（Hayden Panettiere)，今年五月在自己的社交平台公布，自己的生活備受產後抑鬱的困擾，同時也在積極尋求專業的治療。
「我正在經歷的產後抑鬱影響到了我生活的每一個角落，但我並沒有被那些不健康的應對方式所困住，而選擇了花些時間去全面地反思我的健康和生活，祝我好運吧！」——海頓·潘妮蒂爾
為何「為母之痛」口難開？
在艾琳事件後，英國當地心理福利委員會（Mental Welfare Commission for Scotland) 在今年九月公布了長達36頁的調查報告。艾琳在接受調查人員訪談時講到,在生克洛伊前與自己的伴侶是十分期待這個孩子降臨的，但隨著女兒不斷長大，自己越來越感到壓力和情緒低落。而艾琳並未表達出有想要傷害自己和孩子的想法，在外人看來，家裡一切井井有條，似乎令人感覺一切安好。調查報告的結論中提到，當母親們擔心被評判、被質疑照顧孩子的能力時，會傾向於讓專家相信她們表達出的想法，而隱藏內心真實的想法。
迎接新生命是非常令人欣喜的事，但也正因此，很多受產後抑鬱困擾的女性都在默默地忍受著痛苦。她們無法大膽地講出自己在產後遇到的困難，如照顧嬰兒需求的疲憊與無助感、產後身體恢復中的不適、失控的情緒等，擔心說出來會被別人指指點點，被認為是一個「不合格」的母親。
特別是在我們的傳統文化中也有對母親的解讀和期待，從古至今也有很多的詩詞文學作品描寫和讚美令人感到溫暖和嚮往的母愛。很多年輕女性特別是高齡產婦，對自己初為人母有很多期待與要求，希望在孩子出生後，可以做得比自己父母更勝任，希望自己可以做滿足孩子各種需求的「理想的媽媽」。即使付出很多努力，仍然覺得做得不足夠，感覺虧欠孩子，即便是時刻守護著孩子，仍然覺得漏掉了某些責任。
認識產後抑鬱
普遍觀念認為，有了孩子之後會增加很多幸福與快樂，但數據和事實恰恰相反。60%－80％的女性在產後會因體內激素變化經歷短暫的情緒起伏，會感到疲乏、害怕和孤獨，會大哭，會感到抓狂和歇斯底里，這樣的現象通常出現在產後的第三至第五天，一般會在產後兩到三周內自行消失。這是我們一般俗稱的嬰兒憂鬱癥狀（Baby Blues），只要有幫助和支持，充足的休息，就可以重新恢復到原來的狀態。
而產後抑鬱症（PPD）與嬰兒憂鬱症不同，它不會自行消失，如果不及時治療可能會持續數周或數月。在生產後前6個月是抑鬱症的高風險時期，發病率大致為13%－19%（O』Hara&McCabe, 2013)。
世界衛生組織指出，在發展中國家，20%的母親在孩子出生後經歷臨床意義上的抑鬱。研究顯示，在中國的發病率可能高達37.5％（Xu, etc., 2010）。在艾琳的案例中，她在生第二個孩子的時候患上產後抑鬱症，在生第三胎時複發。
所有準備要二胎的爸爸媽媽看過來：產後抑鬱的複發率高達20%－30%，也就是說曾經患有產後抑鬱的媽媽在隨後的二胎或多胎生產後，複發的概率更高。
產後抑鬱中被忽視的代際創傷
產後抑鬱在生活中常被解釋為生物因素引發，常見的說法是女性因妊娠後出現劇烈的生理變化，而導致抑鬱的情緒。然而，只用生理上的荷爾蒙等變化來解釋是不充分的。
產後抑鬱一般是由多個因素引發，包括遺傳基因（親屬間會傾向於更類似的情緒表達），長期睡眠不足及疲勞，對照顧新生兒無從下手，缺少支持關懷等（Kleiman&Raskin，2013）。而從精神分析的視角看，產後抑鬱是一種非常突出的與母女關係有關的障礙（Iki Freud，1997）。很多新手母親會發現在撫養孩子的過程中，無論是語氣還是情緒發泄的方式，會越來越像兒時印象中的母親（特別是像自己從小就抗拒的母親，這是真正恐怖的事）。
上述艾琳事件的調查報告顯示，她早期有著坎坷的成長經歷，她在四歲時父母離異，還未成年的艾琳在十七歲時離開家。她在二十歲時生下第一個孩子，二十七歲第二個孩子出生，也是在生產第二個孩子的時候，患上了產後抑鬱症。
在生第三胎克洛伊的那段時間，艾琳與母親和同胞關係糟糕，與伴侶分居數月，面臨諸多壓力。我們可以想像在小女兒出生後的很長一段時間，艾琳是非常缺乏支持的，同時與母親的關係持續惡化。
母親曾一度拋棄艾琳，令人遺憾且悲傷的是艾琳也在抑鬱症的折磨下「拋棄」了自己的女兒，這樣看似巧合的現象就是臨床心理工作中經常會提到的創傷的代際傳承。另一方面，每一個在分娩階段的女性，都渴望得到母親的支持和關愛，內心會藏著一個自己未被完好照顧的童年，但現實情況是無法獲得母親的支持，眼前還有一個真實的小孩要被照看，這就更加令人感到絕望和憤怒。
父親同樣可能經歷產後抑鬱
艾琳與伴侶在孩子出生後關係一度緊張，隨後分居，從克洛伊四個月大開始，伴侶雙方只通過法律信件進行聯絡。事件發生後，克洛伊的父親向專業人員透露，此前是知道艾琳有產後抑鬱的困擾的，但沒有預期到會這麼嚴重。
伴侶的缺席也讓產後抑鬱的癥狀很難被發現和及早獲得幫助。研究報告中也強調，父親在孩子出生前後，對於及早發現母親的精神狀態的變化，起著關鍵作用。因此，保證孕育新生命的過程的安全，應該是父母共同參與的結果。尤其在中國，女性在產後得到的家人和丈夫的照料是很不充足的，很多時候，全家人的關注點都轉移到了孩子身上，這也大大提升了中國女性患產後抑鬱的風險（Xie, etc., 2010) 。
傳統觀念認為，產後抑鬱只是母親的問題。但很多研究已經證實，如果伴侶患產後抑鬱，男性同樣經歷抑鬱癥狀的比例可高達50%（Letourneau, etc.，2012）。當孩子降臨到家庭，隨之而來的是家庭情緒平衡被打破，父親受關注程度隨之降低，特別是當伴侶陷入產後抑鬱的低谷時，父親往往會感到不知所措、孤立無援和深深的恐懼。
因為男性的抑鬱癥狀常常不那麼「經典」，而顯得不那麼突出。通常，男性的抑鬱表現是因為需要滿足伴侶和嬰兒無窮盡的需要而感覺到壓力、疲憊與憤怒，也同時會有怨恨、受挫的強烈感受。當父母雙方都陷入抑鬱的狀態時，受損害的不僅僅是夫妻之間的親密關係，孩子的身心發展也會受到極大的負面影響。因此，丈夫能參與到護理妻子和康復治療計劃中，對他們的看護角色給予支持是十分必要的。在尋求專業幫助的時候，夫妻家庭心理治療不失為一個有益的選擇。
如何從「產後抑鬱」中走出來？
產後抑鬱症可以得到治療，及早發現會讓一切感覺不同：
一、世界上沒有完美的母親，當你因感到自己做得不夠好而內疚或自責時，為了你自己的身心健康、為了孩子，放下對於母親過於浪漫化的幻想，嘗試克服羞恥感，將你正在體驗到的困難告訴你的伴侶或其他家人，讓他們理解產後抑鬱的癥狀，讓家人知道他們的支持與理解對你有多重要。
二、產後抑鬱和任何其他病痛一樣，需要專業的醫護治療。你需儘可能及時尋求專業人員的幫助，例如，將你的抑鬱癥狀和藥物對母乳餵養的影響的擔心告訴你的婦產科醫生、精神科醫生或心理諮詢師，聽聽他們的辦法和建議。產後抑鬱的癥狀可能包括：（如果對下面的4-5項表示認同，且癥狀持續兩周以上，建議尋求專業支持。）
1. 不管做什麼都覺得心裡壓抑。
2. 每天至少哭一次。
3. 一直或大部分時間裡都覺得悲傷。
4. 無法集中注意力。
5. 以前的最愛，現在感到索然無味。
6. 雖然身體已經恢復，但對做愛毫無興趣。
7. 即使寶寶已經睡了，我還是失眠。
8. 挫敗感。
9. 體力不支。
10. 沒有胃口和食慾（或者暴飲暴食）。
11. 鬱鬱寡歡。
12. 焦躁易怒，有時甚至也會對寶寶抓狂，對丈夫更是毫無耐心。
13. 對未來感到無助。
14. 感覺永遠也擺脫不了這種情緒。
15. 受這種情緒的困擾甚至會產生輕生的念頭。
三、開始學習與產後抑鬱相關的心理學知識，嘗試理解自己的身心反應。在此，筆者推薦一本可讀性非常高的書，希望可以幫助所有經歷產後抑鬱困擾的家庭，驅散羞愧和陰霾，重獲幸福的家庭生活。
書名：《產後抑鬱不可怕》 （This isn』t what I expected: Overcoming Postpartum Depression 2nd Edition）
作者：（美國）卡倫 R.克萊曼，瓦萊里婭?大衛?拉斯金
出版社：機械工業出版社
參考文獻
Ms OP：Investigation into the care and treatment of Ms OP by NHS Board C by Mental Welfare Commission for Scotland, Septmber 2016.
Michael W. O』Hara and Jennifer E. McCabe , Postpartum Depression: Current Status and Future Directions, The Annual Review of Clinical Psychology, 2013. 9:379–407
Nicole Letourneau, PhD, RN; Panagiota D. Tryphonopoulos, BN, RN; Linda Duffett-Leger, PhD, RN; Miriam Stewart, PhD, FRSC, FCAHS; Karen Benzies, PhD, RN; Cindy-Lee Dennis, PhD, RN;?Justin Joschko, MA, Support Intervention Needs and Preferences of Fathers Affected byPostpartum Depression, J Perinat Neonat Nurs,Volume 26,2012,Number1,69-80
Xie R, Yang J, Liao S, Xie H, Walker M, Wen SW. Prena- tal family support, postnatal family support and postpar- tum depression. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2010;50:340–345
Karren R.Kleiman,Valerie Davis Raskin, This isn』t what I expected-Overcoming Postpartum Depression 2nd Edition 2013
Iki Freud, Electra vs Oedipus-The Drama of the Mother-Daughter Relationship,1997
World Heath Organisation ,Maternal and child metal health website: http://www.who.int/mental_health/maternal-child/maternal_mental_health/en/
American Psychologucal Association, Postpartum Depression Brochure，2016
徐嵐，劉念稚，董國娟.產後抑鬱症的病因研究進展[J].吉林醫學，2010，31（4）：435-436.
大儒心理書院
——樵孚
「小崔不抑鬱」
特約撰稿人
D-Paper Planet編譯組成員，臨床心理學工作者。
※為什麼總覺得星座預測性格特別准？
※求助：孩子瀏覽色情信息了……
※如何不尷尬地回答「媽媽，我是從哪裡來的？」
※孩子熱衷「自慰」和兒童「性遊戲」怎麼辦？
※小崔不抑鬱——路怒症：世界級流行病
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※What？新爸爸產後也抑鬱？
※What？！申G5還能保Offer？？檸檬君你能再牛*點嘛！！
※What？賤賤竟然下跪了！
※what？准媽竟然不能吃這個？
※W……What！嬰兒能聽得懂大人聊天？
※你要不要先想想清楚，What are you 弄撒类！
※What！怎麼可以這麼好看！
※「隨便你」不只是 Whatever！
※W What！嬰兒能聽得懂大人聊天？
※what？近視也能吃掉？
※What！是發生了什麼，你們的大仁哥沒水喝？
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※我可能遇到了假春節！what？
※What！你跟我說抽煙是為了減肥？
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