定期去醫院打吊瓶「通」血管，靠譜嗎？

知識 11-04

開篇先看看前幾天小編和媽媽的聊天內容

閃閃：媽，爺爺最近身體還好吧？

閃媽：哎，他又去醫院住著了，天天給他送飯呢啊啊啊啊！

閃閃：爺爺怎麼又去醫院了？

閃媽：他擔心血管堵住中風，說是要去醫院打打針，通通血管。

閃閃：(⊙o⊙)…呃呃呃

天氣漸涼，和爺爺一樣，一些冠心病老病號定期要到醫院診所輸液「通血管」。他們最擔心發生的就是腦梗塞（血栓堵住了腦血管），聽說醫生急救的時候用的是溶栓葯，那提前輸一些活血化瘀、抗血栓、改善循環的葯不就讓血液流通了？不就堵不住腦血管了？

乍聽一下還真的有點合理呢。但，真的靠譜嗎？

首先，弄清楚血管為什麼會堵?

發生心腦血管阻塞的主要原因，是供應心臟血液的冠狀動脈和供應腦組織血液的各條動脈形成了粥樣硬化斑塊。舉個例子，把血管比作水管，粥樣斑塊就像水管里形成的水垢，水垢不斷增厚會堵塞管道，使水流不通，局部水流中斷。

當斑塊不斷增長，不僅會堵塞血管，還易造成心臟或腦組織缺血壞死。有些斑塊雖然沒有完全堵塞血管，但由於斑塊破裂或斑塊表面糜爛，也可以形成血栓，使血流中斷，導致心肌梗死和腦中風。

定期去醫院打吊瓶「通」血管，靠譜嗎？

其次，老年患者所輸的通血管葯與溶栓葯與根本就是兩回事！

目前用於臨床的溶栓葯主要有5種，包括鏈激酶、尿激酶、單鏈尿激酶、醯基纖溶酶原鏈激酶活化劑複合、組織型纖溶酶原活化劑。

而老年心腦血管病患者主要在醫院輸的主要有兩類：

活血化瘀：丹參注射液、舒血寧注射液、丹紅注射液等；

改善微循環：血塞通、丹參酮、疏血通、前列地爾、甲鈷胺注射液等。

這些藥物從理論上講對防治腦血管病有一定作用，但是期待用活血化瘀葯在短時間內沖開血管是不現實的，畢竟中藥製劑起效和作用時間較長，要想在短時間內溶解掉血栓還是需要強效溶栓葯才能實現。

最後，輸液通血管的循證醫學證據不夠

循證醫學要求疾病的診斷和治療都要基於有證據的醫學，依據患者實際病情提供最理想的治療的驗證。目前「常規」輸液預防方法尚沒有得到科學、嚴謹、大規模的臨床驗證。而缺乏循證醫學的做法，是不科學、不嚴謹、不應得到推廣的。

而且，過量輸液存在四大風險！

1. 不良反應發生率增高；2. 輸液微粒可以堵塞微血管；3. 刺激血管，加重心腎負擔；4. 增加感染幾率。

因此臨床上總的治療原則應該是：能口服治療的就不肌肉注射，能肌肉注射的絕不靜脈輸液。

有效防治心腦血管疾病，請記住以下幾點

（1）嚴格控制血壓；（2）嚴格控制膽固醇；（3）合理控制血糖；（4）戒煙限酒；（5）控制體重；（6）根據自身情況，適量增加運動；（7）勞逸結合、規律作息、避免精神過度緊張勞累。

有基礎心血管病的人，預防血栓形成可通過強效降脂、抗血小板形成以及神經內分泌調節，他汀、阿司匹林和β受體阻滯劑三種藥物能有效預防血栓形成，是預防心梗和腦中風的臨床3大法寶，應在專業醫師指導下用藥。

最後提醒一下大家，控制發病的危險因素、合理膳食、適量運動、心理平衡是預防冠心病、腦卒中的有效方法。氣溫變化漸大，正是心腦血管病的高發期，老年人要在醫生的指導下，依據個人具體情況尋找和祛除危險因素。一旦出現頭痛、頭暈、面部、肢體麻木無力等癥狀要「即刻」到醫院就診，就診越及時，治療和預後效果越理想。

作者丨黃宏北京東直門醫院心血管專業碩士研究生

責任編輯丨閃閃

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