慢性腎功能衰竭透析治療患者的營養需要

健康 11-05

慢性腎功能衰竭透析治療患者的營養需要

慢性腎功能衰竭（CRF）透析治療是利用半透膜的原理置換血漿中氮質毒素的治療方式，分血液透析和腹膜透析，兩者均會造成繼發性的營養不良，加重CRF患者已有的營養代謝紊亂，影響著患者的預後，故而CRF患者透析治療期間的營養非常重要。

蛋白質

定期血透的患者每日膳食攝入蛋白質達到0.75～1.0g/kg能夠維持正氮平衡，優質蛋白質比例不應低於50%。

能量

能量供給適當能夠維持正常體重，發揮節氮作用，減少自身分解。對於體重正常的患者，按照30～35kcal/（kg·d）給予能量，對於體重不足或肥胖者，適當增減。

脂肪和膽固醇

膳食脂肪佔總能量的30%～35%，飽和脂肪酸比例不應超過10%，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸各佔10%～12.5%。膽固醇不宜超過300mg/d。

水分、電解質及微量元素

透析間期無尿或少尿患者，每日入液量不超過1000ml。

維持性血透患者每日攝鈉1000～1500mg為宜，這是一個相對較低的標準，要求每日食鹽用量在1～2g，目的在於減輕患者透析間期口渴感、減少水分的攝入。

維持性血透患者每日鉀攝入以不超過2000～3000mg為宜，避免攝入含鉀高的食物（含鉀高的食物如香蕉、海帶、土豆、菠菜等）。特別是無尿、少尿的患者，更要謹慎防治高鉀血症的出現。

維持性血液透析患者每日鈣攝入的推薦量接近正常人，為1000～1500mg/d，過高的鈣攝入以及配合使用活性維生素D3會引發高鈣血症，導致鈣在體內的異常沉積，同時許多含鈣高的食物含有很高的磷，故不主張過量補鈣。

維持性血透患者需要補鐵，補充鐵製劑200～600mg，同時應盡量增加膳食鐵的攝入（可攝入的含鐵豐富的食物有瘦肉、雞蛋、禽類、魚類）。其他微量元素應按照膳食推薦量進行補充，如鋅每日攝入應不少於15mg。

維生素

對於維持性血透患者來說，脂溶性維生素中只有維生素D是需要額外補充的，通常患者需要服用活性維生素D3來治療腎性骨病。

水溶性維生素中葉酸、維生素C、維生素B6等由於代謝破壞增加、透析時丟失或是腸道吸收減少需要適當補充，原則上應按照膳食推薦量進行補充。

參考資料《營養與疾病預防--醫護人員讀本》

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