慢性胰腺炎的營養治療

健康 06-16

慢性胰腺炎是由於各種原因造成胰腺局部的、節段性或瀰漫性的慢性炎症，導致外分泌和內分泌胰腺組織逐漸被纖維瘢痕替代引起的疾病。當存留的正常組織少於10%時，患者可能產生外分泌不足（消化不良）或內分泌失調（糖尿病）。

慢性胰腺炎的營養狀況

75%的慢性胰腺炎患者有不同程度的體重喪失，主要原因有：

進食後疼痛加重，所以患者自動限制食物攝入；

當胰腺外分泌功能喪失90%後，有消化酶分泌不足或不能排泄至十二指腸內，導致脂肪瀉，大便中出現多量未消化的肌肉纖維，因而脂肪和蛋白質均大量丟失；

約60%的患者有糖耐量異常，50%的患者有糖尿病，有的糖尿病會伴發一定程度的消化不良，甚至伴有「胃輕癱」。

營養治療

慢性胰腺炎的治療目的是改善患者的營養狀況，同時避免加重疼痛。

1.在急性發作的階段，應禁食、靜脈補液。對於此類患者不應過早進食。24～48小時後，在患者耐受的情況下可予以清流食。在病程較長的重症胰腺炎中，全腸外營養是必須的。

2.靜止期營養治療原則

1）供給充足的能量：慢性胰腺炎病人常處於低營養狀態，因此需要由充足的能量來補償體內高分解代謝的消耗，因此每日供給10.5-12.6MJ（約2500-3000kcal）。

2）供給優質蛋白質：應選用含脂肪少，生物價高的蛋白質食物如魚、蝦、雞肉、脫脂酸奶以及少油的豆製品，如豆腐、豆漿，每日供給100-120g蛋白質，其中優質蛋白佔50%。

3）控制脂肪：開始時嚴格限制脂肪的攝入量（20g/d），然後過渡到中度限制40g/d，隨著病情好轉可略微增加到50g/d.用中鏈脂肪酸取代普通食用油，減少脂肪吸收不良。

4）供給充足的碳水化合物：碳水化合物作為能量的主要來源，多用易於消化吸收的糖類，但如病人發生糖尿病，需供給糖尿病的基本膳食。

5）供給豐富的微量營養素：病人由於脂肪瀉、疾病應激、治療用藥等導致微量營養素有不同程度的缺乏，尤其是脂溶性的維生素，因此需要及時補充，以保證營養。

6）飲食要規律，且適量：少食多餐，每天4-5餐，防止過飽、過飢、暴飲暴食。

7）絕對禁酒：縱酒是慢性胰腺炎的主要原因，戒酒雖不能使本病痊癒，但可使其進展緩慢，有利治療。

8）忌用化學性和機械性刺激的食物，味精限量。忌用生冷、不易消化以及刺激胃液分泌的食物。

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