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女性不孕6:宮頸及子宮發育異常

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什麼是宮頸及子宮發育異常


什麼是宮頸及子宮發育異常?宮頸及子宮發育異常是指子雙角子宮、缺角子宮、縱隔子宮以及雙子宮等形態結構的異常表現。宮頸及子宮發育異常是生殖器官畸形中最常見的一種,臨床上由此造成的不孕、不育及異常妊娠也比較多見。

女性不孕6:宮頸及子宮發育異常



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宮頸及子宮發育異常病因

不少宮頸及子宮發育異常終身未被發現,在育齡婦女人群中發病率約為4.3%。子宮的形成要經過兩側苗勒管的發育、靠攏、合并、成腔,中隔的融合消失及肌層的產生等複雜步驟,在這個過程中,無論是苗勒管停止發育,還是苗勒管側向或縱向融合障礙均可導致子宮發育異常,形成不同類型的子宮畸形。


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宮頸及子宮發育異常的分類


子宮發育異常常與陰道發育異常同時存在,宮頸及子宮發育異常的分類較多,具體分類如下:


1、先天性無子宮

兩側副中腎管中段及尾段未發育,常合并無陰道。


2、始基子宮


基子宮也稱痕迹子宮,兩側副中腎管向中線橫行延伸會合後不久即停止發育,子宮很小,多無宮腔或雖有宮腔卻無內膜生長。


3、幼稚子宮


幼稚子宮即子宮發育不良。可以發生在胎兒發育或出生後到青春期以前的任何時期。

4、殘角子宮


殘角子宮多數僅通過纖維條束與發育側子宮聯接。


5、單角子宮


一側副中腎管發育好,形成一發育較好的單角子宮伴一發育正常的輸卵管,而對側副中腎管未發育。

6、雙子宮


有兩個獨立的輸卵管、子宮、宮頸及陰道,每個子宮各有單一的輸卵管和卵巢,伴有雙宮頸、雙陰道。也有雙子宮、單宮頸、單陰道或雙子宮、雙宮頸、單陰道者,伴或不伴有陰道縱隔。


7、雙角子宮


子宮底部融合不全,導致子宮兩側各有一角突出,稱雙角子宮。子宮底部輕度融合不全時,表現為子宮底部向宮腔內輕度內陷,程度可不同,形似馬鞍,故稱鞍狀子宮。


8、中隔子宮


中隔將宮腔分為兩半,但子宮外形完全正常。將宮腔完全隔成兩部分稱為完全中隔,僅部分隔開稱為不完全中隔。


9、宮頸發育異常


由於副中腎管尾端發育不全或發育停滯所致宮頸發育異常,主要包括宮頸缺如、宮頸閉鎖、先天性宮頸管狹窄、宮頸角度異常、先天性宮頸延長症伴宮頸管狹窄、雙宮頸等宮頸發育異常。

女性不孕6:宮頸及子宮發育異常



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宮頸及子宮發育異常癥狀


1、月經異常


先天性無子宮或始基子宮患者無月經。幼稚型子宮患者可無月經,亦可有月經過少、遲發、痛經、經期不規則等表現;雙子宮、雙角子宮患者常可出現月經量過多及經期持續時間延長。


2、不孕


無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發育不良者,常為不孕主要原因之一。


3、病理妊娠


發育異常之子宮於妊娠後往往引起流產、早產或胎位異常。偶可發生妊娠期自發性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢,則孕卵可著床於殘角子宮內,但由於其子宮肌層發育不良,常於孕期破裂,癥狀同宮外孕。


4、產時、產後病理


發育畸形之子宮常並存子宮肌層發育不良。分娩時可因產力異常、宮頸擴張困難,而造成難產甚至子宮破裂。經陰道分娩可能發生胎盤滯留、產後出血或產後感染。雙子宮患者妊娠後,妊娠之子宮發育成長,非妊娠之子宮如位於子宮直腸窩,分娩時可造成阻塞性難產。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者,於產後可因非妊娠側宮腔排出蛻膜而發生出血。


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宮頸及子宮發育異常檢查


1、如患者有原發性閉經、痛經、不孕、習慣性流產、每次妊娠胎位均不正或難產等病史,應首先想到子宮畸形的可能,進一步詳細詢問病史及進行婦科檢查。必要時,用探針探測宮腔大小、方向,或進行子宮輸卵管造影,以明確診斷。


2、生殖器官畸形常合并泌尿系統畸形或下消化道畸形,必要時可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。當發現泌尿道或下消化道畸形時,亦需詳細檢查有無生殖器官畸形,包括子宮畸形在內。


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宮頸及子宮發育異常治療


宮頸及子宮發育異常,如不引起臨床癥狀,可不必加以處理。如因子宮發育不良引起閉經、痛經、不孕或習慣性流產,可試用內分泌治療,詳細治療方法詳見有關章節。凡經藥物治療後仍不能解除病人痛苦者,可考慮手術。如為痛經,亦可考慮手術切除畸形子宮。如因子宮畸形引起流產、早產,可按不同畸形情況分別採取相應手術。


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宮頸及子宮發育異常注意事項


1、避免人流


人流對子宮的傷害是非常大的,所以應避免人流,預防子宮性不孕。如果沒有打算要孩子,過性生活時一定要做好避孕措施。


2、避免過度減肥


過度減肥對身體會造成嚴重的影響,會導致內分泌異常,影響到子宮功能,甚至造成不孕症。


3、懷孕期間保健


子宮在懷孕期間是很脆弱的,需要好好保護。在孕早期和孕末期三個月禁止性生活,防止出現宮內感染;坐月子時要注意休息,不能過度勞累,防止子宮發生脫垂。


4、保持性生活健康


性生活健康有利於預防子宮性不孕。保持性專一、月經期間嚴禁性生活可以有效防止感染性疾病傳播。


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