留置針能減少患者反覆扎針之痛？原來優點這麼多！

「哎呀，護士，我只是剛剛上了個廁所，怎麼就腫針了？」「護士，這葯一天打三次，我這手上被打的到處都是針眼了！」「護士！這藥水怎麼不滴了？我手一直這麼平放著，沒敢動一下，怎麼就腫針了？是你沒給我打好針吧？」

這樣的情形，常常會發生，讓患者不快，忙暈了護士，增加了患者的痛苦，加大了護士的工作量，不知不覺，護患矛盾悄然上升。

不知有多少新聞報道說，某某醫院的護士因沒能很好的給患者穿刺而被打、被語言暴力等等。

那麼這些癥結歸根在何處呢？留置針、PICC、中心靜脈置管等靜脈輸液途徑未能普及，增加了穿刺次數及風險。

相比其它的輸液途徑，雖然鋼針有著操作便捷、無需維護、使用成本低的特點，但是，隨著患者住院天數的增加、病情的反覆變化、各種藥物對血管的刺激增加，鋼針輸液的缺點就隨之而來。

首先，對患者血管的要求高，需要有易固定的部位，否則極易發生藥物的滲出甚至外滲；其次，對輸注的藥物要求高，當患者需要輸注對血管傷害性大的藥物時，隨著輸注的時間增長，患者腫針及滲出甚至外滲的概率越大；再次，由於長時間的反覆穿刺，極易對局部血管造成不可逆的損 ，危害血管的健康；最後，鋼針的使用率越高，造成護士的針刺傷的概率就越高，增加了護士職業暴露的風險。

根據美國靜療專業小組（INS）最新指南指出，住院患者每次輸液時間超過四小時，小於一周，推薦使用外周靜脈導管。相比於一次性鋼針，留置針有著不可替代的優勢。

首先，與一次性鋼針需將鋼針長時間置於血管中相比，留置針則是將柔軟的導管留置在血管內進行輸液治療，從而增加了患者的舒適感；其次，留置針可以長時間留置在血管內，避免了反覆穿刺，減少患者因反覆穿刺而帶來的疼痛；再次，留置針可以明顯的降低腫針率，降低因藥物滲出乃至外滲而導致的治療成本；再者，因為留置時間較長，避免血管的反覆穿刺，可以很好的保護血管，保證血管的安全；最後，留置針的普及可以提高護士的工作效率，增加護患溝通的時間，降低護士針刺傷的風險，延長護士的職業壽命。

如果您在使用留置針置管期間，請盡量避免留置針肢體的劇烈活動，如提重物、做引體向上、托舉重物等，避免肢體下垂，防止水腫發生，經常給肢體按摩，促進血液循環，多飲水，避免血栓的形成；

穿脫衣服時，動作應輕柔，防止導管拉出，可用清潔絲襪套在置管處；

保持穿刺部位的乾燥，帶管期間可以淋浴，不可游泳、盆浴、泡澡等，如若淋浴，留置針處需用防水物品如保鮮袋等包裹保護，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴後儘快用干毛巾擦乾局部並檢查敷料，若有潮濕及時更換；

保持局部清潔乾燥，不可擅自撕下貼膜，注意觀察針眼有無發紅、腫脹、疼痛、滲液、敷料鬆脫，有潮濕卷邊及污染等情況，及時請護士更換；

在輸液睡眠時避免長時間壓迫置管側肢體，以致血液緩流，發生靜脈血栓；

如有出現導管回血，及時請護士沖管，並檢查導管是否通暢。

若不慎將導管部分帶出，不可將帶出的導管送入體內，應將脫出的導管妥善固定，並按壓穿刺點請護士處理。患者及家屬請勿自行維護，有任何問題請您與醫護人員聯繫。（圖片來源於網路）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 朱惠嫻

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