這個方子治失眠，都有兩千多年的歷史了！

導讀：失眠是一件令人愉快的事，也是一件令人痛苦的事。因為美滋滋的事情而失眠，即便輾轉反側，那也是一種幸福；但如果是身體的原因而失眠，反而是一種負擔。引起失眠的因素有很多，今日就介紹一例失眠的案例，供參詳。

某男，19歲。

主訴：睡眠極差，一晚只能睡兩個小時（陽不入陰，具體為什麼，還得細看），中午亦不能安睡，身燥熱，五心煩熱（多陰虛，水少），大便略濕（陰虛水少大便一般應干，這裡是濕，就要引起注意），無腰膝酸軟，面色略黃（脾），精神不振，有眼袋（脾虛有濕）。

查其舌像：舌嫩絳（一般是陰虛），苔白，略厚（這種舌象和嫩絳出現就不是單純的某種問題了，需要細看），舌尖顏色正常（無心火，同時小便應該不會渾濁），舌兩邊有少許齒痕（一般多出現在舌體胖大），脈象：緩，滑（主痰，緩無熱像，且主脾，這也是此例失眠的關鍵，脈象緩，但是前頭有身燥熱，五心煩熱，這裡要注意細看）。

綜合辨證：脾虛有，陰陽不融合，為什麼？——痰阻，從而導致不寐。

怎麼治？——健脾化痰，交通陰陽。

方葯：清半夏40g，秫米兩把，兩劑水煎服。

二診：睡眠改善，已能安睡8小時，精神轉好，燥熱，五心煩熱減輕（對症了，這裡有個問題，五心煩熱為何會減輕？）

舌紅，苔白，脈滑（有熱象，半夏燥）。

方用清半夏40g，秫米兩把，黃芩10g，續服3劑告愈。

按語：此例患者有很明顯的燥熱，五心煩熱的癥狀，且舌嫩絳。

一般好多人都會不假思索的說陰虛，應該用天王補心丹等，怎麼用半夏呢？本來已經陰虛了，而半夏性燥，那不是會加重病情嗎？

其實不然，主要是從脈象上來看，陰虛的話脈象當細，數。而此例中，脈象乃緩，滑。緩主脾虛，滑主痰飲。

但是這裡為什麼會有燥熱，五心煩熱的癥狀呢？其實所謂的見到五心煩熱就是陰虛的說法是錯誤的。五心煩熱是個果，而其因其實是有好多的。拿此例來說，則為痰濁淤阻，陰陽不交，那衛陽就會在外面溜達，從而導致燥熱，五心煩熱。

痰乃其因，痰一除去，煩熱自消。同樣的，導致五心煩熱的情況還有很多，氣虛陽郁，濕阻陽郁等等都可能導致五心煩熱。絕不單單是陰虛一種情況。

如果此例誤以為是陰虛所致而去滋陰降火的話，則會加重脾虛，從而增加更多的痰飲。病情不但好不了，還會有所加重，為醫者不可不慎！臨床當需仔細查之。

（本文為原創內容，作者授權發表，首發於企鵝號。本文作者為馬騰飛中醫師。未經授權，請勿轉載。若欲了解更多中醫健康養生資訊，請關注微信號jinlanzhongyi）

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