更年期子宮異常出血三病變

更年期又被稱為圍絕經期，是女性生育功能由旺盛走向衰退的生理性過渡期。在這一時期，多數女性可出現不同程度的月經紊亂。一般表現為月經周期不規則，經期持續時間較以往延長，月經量增加或減少，等。這種變化主要是與雌激素水平波動有關，無需特殊處理，隨著雌激素水平不斷下降，慢慢就會進入閉經狀態。但有少數更年期女性的經期持續時間明顯延長，月經量特別多，對此則要提高警惕，及時去醫院檢查並治療。因為更年期正是子宮良性病變、功能性子宮出血、子宮內膜癌等三類子宮異常出血性疾病的高發期，如果掉以輕心，延誤有效治療，將會引起不良後果。

子宮良性病變 子宮良性病變是造成更年期子宮異常出血的最常見疾病，約佔全部更年期子宮出血病例的60％。子宮良性病變包括子宮肌瘤和子宮內膜息肉、子宮內膜異位症等，更年期以子宮肌瘤最多見，占子宮良性病變的半數以上；其次為宮內膜息肉，子宮內膜異位症非常少見。子宮良性病變引起的子宮異常出血大多無需手術治療，通常以內分泌調節和止血治療為主。

功能性子宮出血功能性子宮出血是更年期子宮異常出血的第二位病因，僅次於子宮良性病變，約佔全部病例的35％。功能性子宮出血的發生除了與卵巢功能減退、無排卵、雌激素紊亂有關之外，還與子宮內膜過度生長有關。臨床可通過診斷性刮宮、宮腔鏡檢查並結合病理檢查予以確診。如果是子宮內膜增生，特別是不典型增生時，必須定期進行監測，因為其發展成為子宮內膜癌的危險性較高。功能性子宮出血主要通過內分泌調節治療，以達到減少出血之目的。

子宮內膜癌子宮內膜癌是更年期婦女發病率最高的女性生殖系統惡性腫瘤。長期持續使用雌激素、延遲絕經者、肥胖和未生育者，尤其是不典型子宮內膜增生者，危險性較高。子宮異常出血是子宮內膜癌最重要的危險信號。更年期婦女一旦出現長時間的子宮出血且量大、不規則時，需要進行宮腔鏡檢並結合病理檢查，及時發現癌變，早期手術切除子宮。

（文/韓詠霞 副主任醫師 寶雞職業技術學院）

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