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吉林省中醫院任繼學教授在臨床上遣方用藥經驗豐富，靈活運用各式配伍。今整理點滴，以饗讀者。任老認為，藥物的藥性各有所偏，其功效各有所長，不同的藥物之間存在著多樣的相互作用，藥物同用雖可以增強療效，但也可以對人體造成不利的影響。《筆花醫鏡》云：「用藥如用兵，須量其才力之大小，蓋有一利，即有一弊。如大攻大補、大寒大熱之品，誤用即能殺人。」《神農本草經》有「七情」之說：「葯……有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者」，通過適當合理的配伍，可增強療效，擴大治療範圍，同時能消除或緩解某些藥物對人體的不良影響。

（任繼學）

1 合理配伍，增強療效

如治療急性或慢性腎炎所致的血尿，常用苧麻根配白茅根。白茅根甘寒，入肺、胃、膀胱經，能清熱涼血、止血利尿；苧麻根甘寒，入肝脾經，清熱利尿、止血解毒消腫，兩葯相伍，加強止血解毒之效。又如治療急性乳蛾，因邪毒入侵，正不御邪，毒結於咽喉，出現喉核紅腫疼痛，常用金蓮花配金蕎麥。金蕎麥味辛性涼，入肺肝兩經，辛能開表散結、解毒消腫，涼能清熱，以善開喉閉為長；金蓮花性寒味苦，入肺胃兩經，旨在清熱解毒、行滯解凝，兩葯相伍，增強清熱解毒、消腫利咽之功。

任老常以砂仁配熟地黃用於補腎方中。「補腎非地黃不可」。熟地黃性甘微溫，功專補血填精，然熟地黃之滯膩，唯恐礙胃。砂仁辛溫香竄，和胃醒脾，快氣調中，以砂仁配熟地黃，相反相成，通過砂仁辛竄制約熟地之滋膩，使得補益之效增強而無膩滯之弊。又如在治療婦女月經過多，常以牡丹皮配艾葉炭通澀並用。艾葉炭擅入血分，既可溫經散寒，又可收斂止血，配伍涼血活血散瘀之牡丹皮可以寧血止血，且無止血留瘀之弊。

《王氏醫存》言：「古人立方之妙，多是以葯製藥，以藥引葯……。」任老也擅於使用引經葯，利用藥物「歸經」的特性，引導其他藥物直達病所，以增強藥力。如任老在治療頭痛用方中必用川芎，蓋因《醫方集解》云：「頭痛必用風葯者，以巔頂之上，唯風葯可到也。」此藥味辛性溫，辛香走竄，能引血上行，上達頭目，長於祛風止痛，為諸經頭痛之要葯。又如牛膝，苦酸平，入肝、腎經，既能引血下行，又能補益肝腎，在治療風陽上冒所致的頭暈、頭脹、肢麻或虛損性腎衰所致的下肢浮腫、沉重等症，常以懷牛膝，前者引血下行，後者既能補益肝腎，又可引葯下行，以達到治療目的。

2 取其精華，為我所用

（中藥）

任老指出，醫家在臨床所開之處方，不應該是藥物的簡單相加，也不能是某類藥物的簡單組合，而是在理法理論指導下，有目的地將群葯經過合理配伍，組成一個新的有機整體。如在治療不寐病時，他認為該病多因七情內擾，飲食所傷，久而不解，引起臟腑氣化機能阻滯，經絡氣血失和，陰陽不平，促使腦髓不得靜謐，神明散亂，形成衛氣常行於陽，不得入陰而成。自擬益腦眠可安方，藥物選用清半夏、秫米（微炒）、鬱金、酒黃連、肉桂、炒酸棗仁、小薊花、黃精、炙遠志，共為細面分服。方中以小薊花為君葯，性味甘涼，入心、肝、腎、脾經，通經絡，調血脈，交合陰陽，臣以黃精之甘平，入肺、脾、腎經，寬中益氣，使五臟調和，安下治上，填髓益腦；配以酸棗仁，炒則其氣香，能透心腦之氣，斂氣安神，使魂寧魄靜，眠而能安；佐以秫米味甘微寒，能利脾胃，並醫陽盛陰虛之疾，清半夏味辛性溫，能和胃散邪，除腹脹，目能得瞑；取酒黃連上行於心，則君火安於上，相火潛於下，以護腎水；配肉桂之辛，引火歸原，以交通心腎；使藥用鬱金入心、脾、肝三經，以引諸葯，理氣開郁，除煩安神；少取遠志肉開心氣益精神。此方用藥嚴謹，以奏益腎養腦、理脾升降、交通心腎、解郁除煩、鎮靜安神之功。

（古籍）

任老指出，中醫古籍記載了許多十分有效的藥物方劑，尤其一些經典名方，組方合理，配伍嚴謹，療效可靠，必須善於學習，吸取精華，為我所用。如用白通加豬膽汁湯治療心功能衰竭，是任老融古貫今，博採古方，兼收並蓄的體現之一。白通加豬膽汁湯原出自張仲景《傷寒論》第315條，治療少陰病，「下利，……利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。」葯由乾薑、附子、蔥白、人尿、豬膽汁組成。此條文歷代醫家之注釋，多從「陰盛格陽」作為病因病機之解。其治則、治法多從「反其佐，以同其氣，使不相格，適相成」，「反佐取之，甚者從之」而解之。任老認為白通加豬膽汁湯雖然主治「下利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者」，但現今臨床上所見的心功能衰竭者，其證候是寒熱錯雜、氣液不足、陽衰血瘀之危病。法宜救陽固精，活血化瘀為主。亦可用白通加豬膽汁湯治之。方中乾薑，味辛、性溫，逐寒邪「扶正溫經以通脈氣，氣通則脈通。生附子（今用炮附子）味辛、大熱、有毒，以祛除體內之陰毒，毒去則陽回。附子上通心陽而強心，中暖脾胃以生氣，下壯腎命以補火，如此元陽得復，則生命有安之望。配蔥白，味辛性溫而升，善通脈而助乾薑通氣之力，則厥回脈通。人尿，咸寒，能推陳出新，活血散瘀，通經達絡，和暢氣血。豬膽汁，味苦性寒，先入於心，能清心煩之熱，涼肝脾而止嘔。此方誠為溫陽通氣、活血復脈、解毒除煩、強心利尿、回陽救逆之良方。任老常用此方治療心衰，往往收到意想不到的療效。2002年底，廣東省中醫院收治一位74歲的男性患者，患有冠心病、心房纖顫、慢性心功能衰竭20餘年。因出血性中風合并肺部感染，出現急性心功能衰竭，經西藥積極抗感染、強心利尿及中藥清熱解毒、活血祛瘀等治療，效果欠佳。在任老的指導下，加用白通加豬膽汁湯，治療第2天後喘促癥狀大減，3天後癥狀消失。

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