五個痛風一個腎結石，關於結石你該知道的 5 件事

不少痛風病友在體檢時會發現自己有腎臟結石或「小結晶」，在開始降尿酸治療前，醫生也會開腎臟 B 超來明確是否有腎結石。

那麼結石到底和痛風有什麼關係呢？

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五個痛風就有一個患腎結石

有統計發現，約 20% 的原發性痛風同時存在腎結石，而這腎結石的主要成分就是尿酸結晶。

體內的尿酸約 70% 通過腎臟排泄，即使是不患痛風的人，腎臟（腎小管）內尿酸的濃度也比較高。

而痛風、高尿酸病友腎臟內尿酸濃度往往比一般人更高，尿酸濃度過高就容易形成尿酸結晶，進而形成尿酸性腎結石。

同時，尿酸還會增加草酸鈣等結石的生成，因此，痛風、高尿酸病友的腎結石往往可能是混合性的，尿酸、草酸鈣等都有。

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膽結石和痛風、高尿酸關係不大

有不少病友會問「我的膽結石和高尿酸有關嗎」？

人體產生的尿酸主要經腎臟排泄，另外一部分通過腸道排泄。經膽道排泄的尿酸非常少，膽結石的主要成分一般為膽固醇或膽色素，很少有尿酸性膽結石，因此膽結石與高尿酸的關係不大。

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有腎結石通常不用苯溴馬隆

降尿酸藥物主要包括增加尿酸排泄的苯溴馬隆和減少尿酸生成的別嘌醇、非布司他。

苯溴馬隆有一個主要的禁忌症就是腎結石，其降尿酸作用主要是通過增加腎臟對尿酸的排泄來實現，因此會增加腎臟結石產生的可能，如果已經有腎結石了，苯溴馬隆一般不適用。

有的病友可能會問了「如果不是尿酸性腎結石，能不能用苯溴馬隆呢」？

其實，靠一般的影像學檢查是不容易判斷腎結石成分的，並且尿液里的尿酸也會促進其他類型結石的產生。

因此，不論是否是尿酸性的腎結石，如果有腎結石，就不會優先考慮用苯溴馬隆來降尿酸。

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碳酸氫鈉+苯溴馬隆，預防腎結石

為了明確是否有腎結石，醫生在選擇降尿酸藥物前會要求查腎臟 B 超。

如果腎臟 B 超沒有發現腎結石，就可以考慮服用苯溴馬隆來降尿酸、治痛風。

而且一旦選用苯溴馬隆，就要配合碳酸氫鈉片等鹼化尿液的藥物服用。碳酸氫鈉片的主要作用是鹼化尿液，幫助尿酸排出，減少腎結石的產生。

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已有腎結石？這樣處理

已經有腎結石的痛風病友應先諮詢泌尿外科醫生，根據結石大小等確定是否手術等治療。

對於不需手術等特別治療的痛風病友，可以在醫生的指導下服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，同時注意多喝水，這樣能使部分尿酸性腎結石再溶解甚至消失。

責任編輯：Hugh