關於分娩麻醉 孕媽必知的幾件事

　　無論是自然分娩還是剖腹產，都躲不開疼痛這一關，而有疼痛自然就有應對之法——麻醉。對於分娩過程中的種種麻醉方式，許多准媽媽並不了解，種種疑問由此而生：分娩時的麻醉是否會影響寶寶的健康？有多大風險？應該選擇哪一種麻醉方式？為了在分娩時心裡有底，以便更好地配合醫生，了解一些分娩麻醉的基本知識對準媽媽們來說很有必要。

　　PART1 剖腹產

　　以椎管內麻醉為主

　　安全性：★★★

　　不少決定進行剖腹產的准媽媽大多會產生這樣的疑問：手術安全嗎？麻醉會對寶寶造成影響嗎？其實，沒有一台手術是零風險的，但規範的麻醉操作以及細緻的準備工作能將風險降至最低。

　　一般來說，剖腹產以椎管內麻醉為主，其中又以硬膜外麻醉為多。椎管內麻醉，也就是俗稱的半身麻醉。產婦在麻醉後意識清楚，也能自行呼吸，只是下半身完全失去感覺與運動的能力。

　　椎管內麻醉是目前被認為有效且危險性比較低的麻醉方式。麻醉時在脊柱腰椎間盤部位穿刺，將藥物注入蛛網膜下腔或硬膜外腔。

　　由於麻醉藥物作用在產婦的脊髓某段或區域神經根，並不進入母體的血液循環，因此既可以起到良好的止痛效果，又不會對胎兒產生影響。而且產婦意識清醒，能在第一時間聽到寶寶的哭聲。

　　值得一提的是，剖腹產手術中，產婦有可能會出現低血壓綜合征。這是由於平躺後子宮壓迫到血管，影響血液迴流，從而導致血壓下降的情況，尤其是麻醉後，腹部處於鬆弛狀態，更易發生。

　　低血壓必然會影響胎兒的血氧供應，可能引起胎兒宮內窘迫發生，導致產後窒息現象。專家提醒，如果剖腹產手術中出現心悸、胸悶、頭昏，脈搏加快等感覺，應及時告知醫生，以便及時處理。

　　禁忌：如果產婦有凝血方面的問題，有心衰、腦部病變、脊柱畸形、穿刺部位有感染灶等情況，不宜做椎管內麻醉。

　　PART2 無痛分娩

　　使用椎管內麻醉

　　安全性：★★★

　　在網上，不少新媽媽都會分享她們的生產經歷。隨便瀏覽幾篇，就會發現無痛分娩有五花八門的「無痛」方式，到底哪種才能真正「無痛」呢？

　　正規的無痛分娩，只有椎管內麻醉一種，其形式與剖腹產的麻醉相類似，只是給藥方案、方式及劑量的區別，一般會選用對宮縮、產力沒有太大影響的藥物，安全性較高。而且無痛分娩時，蛛網膜下腔注藥量很少，這樣既能達到止痛的效果，又不影響產婦分娩時用力。

　　專家認為，採用無痛分娩並非是怕痛女性的無奈選擇，而應是一種對於分娩利大於弊的輔助方式。「無痛分娩不但減少了產婦分娩時的痛苦，減少無謂的氣力透支，有助於產力的聚集。而且在麻醉的輔助下有助於宮口的打開，加速產程的進展。」

　　無痛分娩要達到最好的效果，介入的時機非常關鍵，一般是在宮口打開2-3公分的時候介入效果最佳。如果錯過了這個時機，時間越久無痛分娩的效用就越小。因此，建議如果想採取無痛分娩，最好在生產前先與醫生溝通，還要先檢查是否能接受椎管內麻醉。

　　而吸入式的無痛分娩，一般是利用吸入笑氣止痛。笑氣有輕微麻醉作用，但止痛效果比較弱。這也是為什麼有的新媽媽表示「無痛分娩還是很痛」的原因。

　　全身麻醉在特殊情況下使用

　　安全性：★☆☆

　　全身麻醉是將麻醉藥物從靜脈注射入體內，其作用是全身。簡單地說來，產婦麻醉後如睡著一樣無知覺。由於麻醉藥物進入了血液循環中，因此有可能對胎兒產生影響。這些影響主要是來自呼吸循環方面。

　　但隨著技術的提高，全麻風險也在不斷縮小。目前，全身麻醉在特殊情況下才會使用，如當產婦無法配合生產，不宜施行半身麻醉；或者一些婦科急症如產後大出血等。

　　問&答

　　Q：麻醉藥物會對母體和胎兒產生影響嗎？

　　A：隨著醫學的發展，目前使用的麻醉藥物對母體和胎兒來說是安全的。尤其是根據不同的分娩情況，各自有對應的給藥方案、方式及劑量，有一套成熟、詳細的規範體系。

　　Q：術後使用鎮痛泵有必要嗎？

　　A：在麻醉藥效果退去後，傷口的疼痛、持續的宮縮不適感會維持2-3天左右，而鎮痛泵的作用時間也是48-72小時，正好在很大程度上緩解產婦術後的疼痛和不適，有利於產婦休息，疼痛的緩解也可以促進乳汁的分泌。產婦感覺不到疼痛的情況下可以早些在床上翻身活動、下床走動，有助促進腸道蠕動，對於手術後的恢復有很大好處。

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