「周末推薦」回眸：人事薪酬制度改革再被關注

來源：健康報微信傳播矩陣-中國衛生雜誌（zgwszz）

文／本刊記者 劉也良

創新編製管理

2016年1月26日，國家衛生計生委關於印發2016年衛生計生工作要點的通知，明確提出要建立符合行業特點的人事薪酬制度，落實公立醫院人事管理、內部分配、運營管理等自主權，建立健全公立醫院綜合性績效考核制度，強化院長年度和任期目標管理。深化編製人事制度改革，會同中央編辦開展公立醫院編製管理創新研究，逐步實行編製備案制。

十二屆全國人大四次會議3月16日決定批准《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》。《綱要》提出，全面推進公立醫院綜合改革，建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度。

2016年4月26日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》，再次強調要全面深化公立醫院改革，完善公立醫院管理體制，深化編製人事制度改革，加快建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度。

國家衛生計生委召開專題新聞發布會，國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年在會上表示，2016年著力抓以下幾個方面工作：1.在試點文件基礎上，在全國選取若干個試點省份和城市開展試點工作，使薪酬結構、薪酬總量和相關政策真正符合醫療行業的特點，能體現醫務人員的勞動價值。2.對編製內和編製外的人員，研究如何在地方編製總量範圍內核定公立醫院編製總量，努力推行備案制。除養老外，在晉陞職稱、薪酬水平、學術地位在其他方面要努力做到同崗同薪同待遇。3.進一步改善醫務人員執業環境。4.加強醫務人員的培養。

而在7月5日，人社部也印發《關於積極推動醫療、醫保、醫藥聯動改革的指導意見》，強調醫務人員是醫療行業的核心資源，要尊重醫務人員主體地位，促進醫療資源合理流動，增強人才活力，穩步推進和規範醫師多點執業，推動公立醫院實現公益性，按照國家統一部署，建立激勵相容、靈活高效、符合醫療行業特點的人事薪酬制度。要配合有關部門建立健全公立醫院改革績效考核機制，把醫保支付、醫保醫師管理、協議執行、人事管理、績效工資等納入考核範圍，完善考核指標體系，強化考核的激勵約束作用，考核結果與醫保結算、績效工資總量、醫療機構醫保評級管理等直接掛鉤，促進公立醫院主動加強內部管理，控制醫療費用不合理增長，為參保人提供優質的醫療服務。要統籌優化人事、收入分配、專業技術人才評價、醫保管理等各項職能，解放思想，主動作為，形成合力，發揮人力資源和社會保障部門整體效應，形成推進醫改的良好格局。

過渡時期的編製管理

在人事薪酬制度改革中，編製管理改革是核心。因此，2016年1月15日在京舉辦的「事業單位人事制度改革最新動態及熱點問題高峰論壇」上相關部委官員表示，2016年重點要研究編製創新改革。

7月22日，人社部召開了2016年第二季度新聞發布會，人社部新聞發言人李忠在介紹事業單位人事制度改革下一步工作安排時明確表示，研究制定高校、公立醫院不納入編製管理後的人事管理銜接辦法，配合有關部門做好經營類事業單位改革、部分城市三級甲等公立醫院開展編製管理改革等工作，意味著公立醫院不納入編製管理已成定局。

取消事業單位編製，醫療系統顯然已走在了前面，當事業單位編製創新改革仍處於摸索階段之時，已有一些地方針對公立醫院進行了編製改革。

廣東省深圳市2015年就出台規定，公立醫院將不再實行編製管理，3年內深圳市3萬名醫生將與編製脫鉤。2016年，深圳市的編製管理改革繼續穩步前進。

2016年3月16日，北京市在隨自然減員逐步收回公立醫院的編製基礎上發布的《北京市城市公立醫院綜合改革實施方案》，提出：探索實行醫務人員不納入編製管理，符合行業特點的人事薪酬制度確立雛形。

北京市規定，在人事薪酬制度上，創新公立醫院機構編製管理方式，探索實行編製備案制和不納入編製管理。按照先試點、後推開的原則，探索實行工作人員額度管理。同步調整與編製管理相關的財政經費、養老保險、戶籍管理、出國交流、住房補貼等政策，推進醫務人員從「單位人」向「社會人」轉變。落實公立醫院用人自主權，對醫院緊缺、高層次人才，可按規定經醫院考察後予以招聘，公開招聘結果。

2016年，安徽省在全省推開人事薪酬制度改革的專項政策，開展了編製備案制改革，在職稱、待遇等方面，實現人事代理和招聘職工與編製內職工同工同酬、同等管理等。

薪酬如何符合行業特點

除編製問題外，薪酬分配體系的調整也是2016年社會關心的話題之一。

2016年全國兩會上，國家衛生計生委主任李斌表示，薪酬制度改革文件計劃要在2016年出台，要通過改革，讓「醫生要恢復看病本位，心無旁騖的看病。」

全國政協委員、蘇州大學副校長熊思東表示，醫療衛生行業領域收入不低，但問題的關鍵是結構問題，現在的人事薪酬分配不能充分體現醫護的知識價值、勞動價值和人的價值。

因此，改革薪酬制度不是簡單「漲工資」，全國政協委員、北京市衛生計生委主任方來英說，人事薪酬是一個系統制度，改革更重要的是要建立起一套制度，其中包括明確薪酬制度改革的目標、制定醫務人員績效考核標準、等級體系，釐清全科和專科醫療機構、公共衛生機構和醫療機構間薪酬分配比例等內容。

全國人大代表、河北省保定市第一中心醫院院長郭淑芹表示，對醫務人員的薪酬制度進行改革，必須要保證政府應有的行業投入，並加強對財政投入的規範管理，在保證投入的前提下，科學設計醫院內部的績效考核制度，以此引導和激勵醫務人員自覺地、高效地實現公益性目標。

在3月11日召開的政協十二屆四次會議醫衛45組、46組聯席會議上，國家衛生計生委副主任金小桃指出，公立醫院醫務人員的薪酬結構和水平，與醫務人員培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重等行業特點不相適應，這一現狀已得到相關部門的認可。國家衛生計生委積極與相關部門溝通協調，爭取支持，並聯合開展多輪調研，對如福建省三明市、江蘇省、安徽省等地方的典型做法和經驗進行提煉、上報和宣傳。

金小桃介紹，在人社部牽頭組織下，國家衛生計生委會同財政部、國家中醫藥管理局研究起草完善公立醫院醫務人員薪酬制度試點工作文件基本成型。為了配合這項改革，2016年，國家發改委會同國家衛生計生委、人保部、財政部聯合發布《關於印發推進醫療服務價格改革意見的通知》。