老年人吃會抑鬱的降壓藥

老年人會抑鬱的降壓藥

目前，我國將60歲或60歲以上的人，劃為老年人範疇。這部分人員所患的高血壓，絕大部分為原發性高血壓，故統稱其為老年人高血壓病。隨著人類平均壽命的延長和老年人口的增多，且高血壓的患病率隨年齡而增長，高血壓病已成為老年人的常見病和多發病。

老年人吃了抑鬱的降壓藥

作為高血壓特殊類型的老年人高血壓，多數是青年、中年期發病的繼續和發展，隨著年齡的增加，多合并有動脈粥樣硬化症及心、腦、腎等臟器損害病症。老年人高血壓病與成人普通高血壓病不同，有它自身的特點，現概要介紹如下。

【患病率高】

在40~45歲以後，年齡每增加10歲，其高血壓病患病率就增加10%左右。我國60歲以上的老年人中，高血壓病患病率約在20%以上。據統計，70歲以上的老年人中，有50%以上患高血壓病。

【以單純性收縮期高血壓居多】

有人認為，老年人高血壓的特點，為單純性收縮期高血壓或不相稱收縮期高血壓，脈壓差大於80毫米汞柱；隨年齡的增長，正常血壓者與普通型高血壓病的患病率逐漸降低，而單純性收縮期高血壓病的患病率逐漸增高。

65~69歲是老年人高血壓病的一個明顯的轉折點，其單純性收縮期高壓患病率明顯增高，80歲以上患者單純性收縮期高血壓病患病率高達47%。

【血壓波動較大】

老年人高血壓患者的收縮壓、舒張壓及其脈壓差，與年輕患者相比較，均有較大的波動，其中收縮壓的波動尤甚老年人的血壓波動，不僅在長時期內較為明顯，而且在24小時內其波動性也較年輕患者明顯。

一般情況下，老年人血壓值的晝夜波動具有一定的節律性，血壓值的高峰時間是上午6點鐘至晚上10點鐘，低峰時間是晚上10點鐘至次日早晨6點鐘。了解老年人血壓晝夜變化的節律，有助於預防高血壓病的併發症。

據有關資料報道，約40%的缺血性腦血管病發生在午夜至次日早晨6點鐘；心肌梗死的發生時間有兩個高峰，即上午8點到9點和下午5點到6點。

【直立性低血伍較多見】

直立性低血壓是老年人高血壓病的特點，尤其容易發生在降壓治療的過程中。讓患者平卧10分鐘以後再站立1~5分鐘，分別測定卧位時血壓及站立時血壓，結果有1/3患者可發生直立性低血壓，並伴有頭昏等癥狀。

所以，老年性高血壓患者，測量立位時血壓極為重要。如果卧位時血壓為220/90毫米汞柱，則直立時血壓可能為140/65毫米汞柱。此時，如按平卧位血壓進行降壓治療，會出現明顯的直立性低血壓，那是很危險的。

【對靶器官的危害性更大】

有資料報道，老年人的高血壓，65%屬於單純收縮期高血壓，故對靶器官的危害性更大。因老年人高血壓患者多以收縮壓升高為主，心臟為了克服外周阻力，維持機體必需的供血，只有增加收縮功能，因而加重了左心室的負擔，從而導致左心室肥厚與擴張。

再加上老年人心臟組織的膠原纖維增多與所發生的澱粉樣變，使心臟舒張與收縮功能受損比較明顯，最終會導致左心心力衰竭老年人患高血壓病時，腎臟功能改變得更早更嚴重，容易出現腎功能衰竭；還可出現腦出血、腦梗死等併發症，均應予以警惕。

【低腎素型高血壓較多】

約有半數老年人高血壓患者，是低腎素型的。因周圍血漿腎素活性隨年齡增長而降低，血中兒茶酚胺常隨年齡增長而稍增加，但β受體反應則隨年齡增長和血壓升高而減弱因此，老年人高血壓者，在運動時心率增快，用β阻滯劑治療時心率減慢等效應均減弱。

【易有假性高血壓現象】

老年人，由於動脈粥樣硬化等原因，容易出現假性高血壓現象，即體外用袖帶間接測血壓值明顯高於動脈內直接測血壓值。這類所謂的高血壓患者，對抗高血壓藥物的耐受性較差，用藥不當，易導致嚴重的不良反應和嚴重的併發症，故應注意加以判別。

【降壓治療時的速度不宜太快】

臨床試驗綜合分析顯示，老年人降壓治療，可使單純收縮期高血壓患者的腦卒中事件的發生率下降33%，冠心病事件的發生率下降23%。所以，老年人一旦診斷為高血壓，應在專科醫生指導下積極治療並經常監測。

但老年人降壓治療速度不宜太快，治療初期劑量.增加劑量應比年輕高血壓患者小，間隔時間也應比年輕高血壓患者長。又由於老年人神經系統功能偏低下，容易發生藥物治療時的抑鬱症，應避免選用作用於中樞神經系統的抗高血壓藥物，如可樂定、甲基多巴等。

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