女子用了新買的韓國洗面奶，臉竟然變黑了，病因撲朔迷離

最近門診來了個女患者，推開診室門的時候，戴著口罩和帽子，怯怯地往裡走，眼神左顧右盼。我讓她坐下來，開始問診記病歷。這個時候對方才緩緩地摘下來遮蓋物，露出一張臉讓我看：「大夫，您看我這臉，不戴口罩帽子什麼的我都不敢出門了，看這一塊一塊的，不疼不癢的但就是太難看了，害得我沒辦法見人了啊！」抬頭一看，患者的膚色不算白，但還是一眼就能看出臉上前額、兩頰有好幾片發黑的部位，而這也正是患者來就診的直接原因！

後來經過詳細地詢問，得知這位患者最近用了去韓國旅遊買回來的新洗面奶，幾天以後發現臉上出現了好幾塊顏色發黑的部分，嚇得這位患者趕緊停用了！西醫給這個患者的診斷是：瑞爾氏黑變病。除了這位女患者，我在門診還見過兩個男患者有這種情況：一個是大概4年以前找我老師看病的30多歲的壯年男子，記得很清楚當時患者就診時面部就好像蒙了一層灰，嘴唇暗紅色，脖子有一圈明顯的發黑，比臉的顏色還要深，但身上其他部位卻是正常的黃皮膚；另一位患者就是前段時間來門診看病的一位江蘇大叔，50多歲，有嗜酒的習慣，這位大叔是眼周圍、兩側太陽穴以及顴骨部位明顯比其他地方要發黑。

瑞爾氏黑變病？可能很多人對這種病還是比較陌生的，一些不怎麼看皮膚病的中醫甚至都不太了解。筆者也是有幸在幾年前跟著擅於治療皮膚病的中醫老師學習，才有機會早早地見識並且學習了這種疾病。它以最初（1917年）報道這種疾病的奧地利人Riehl的名字命名，最明顯的特徵就是發生於面部、頸部等暴露部位的灰褐色色素沉澱。這種病不疼不癢，沒有具體的感官病痛，但是屬於較為嚴重的損容性疾病，因此才受到關注。

在病因方面，現代醫學不能給出明確的病因解釋，主要認為與長期使用含有光感物質、香料、防腐劑、表面活性成分的化妝品或接觸煤焦油類物質、對紫外線照射不耐受等有關。近年來又發現此病的發病人群中女性多於男性，並且在月經期間色素是有一定變化的，因此還可能與激素的分泌有關。現代的一些研究還有認為此病的發生可能與某些維生素的缺乏以及精神因素等有一定關係，但是都不能直接拿出有說服力的證據，僅停留在對人體生理、病理的推理階段。

西醫對病因的認識尚且不明確，也就沒有針對性的特效療法了。此病屬於中醫學「面塵」的範疇，從病因以及發病學角度可以理解為患者皮膚對外界有毒物質或者其他刺激性物質的不耐受。在治療方面，中醫也並沒有「專方」，也就是說中醫對此病的治療不會千人一方，而是根據就診患者的具體情況靈活辯證施治。在筆者臨床所見此病病例以及相關的臨床報道中，對中醫治療此病的療效還是比較肯定的。

最後，還要囑咐皮膚比較敏感的讀者，不要隨意嘗試新的化妝品或護膚品，對於化學性物質、紫外線等容易對皮膚造成刺激的東西要盡量遠離。

（作者豆蔻，北京中醫藥大學碩士研究生）