蘇有朋因頸椎病差點抑鬱？這3個止痛原則你須知！

身為演藝圈藝人，真的很不容易，拍戲很辛苦。各種吊威亞、武打戲，長期的早起晚歸，為了身材還要各種節食，最終的結果只能是身體素質越來越差。這不，鄭爽和趙麗穎那直不起的腰；陳學冬戚薇拍戲傷到的臉；Selina俞灝明拍戲慘遭毀容；以及那因抑鬱症而離世的張國榮和喬任梁……無不告訴我們，明星也是人，他也會生老病死，他掙得多但是他們承受的更多。

這不，就連我們的五阿哥，現在的蘇導蘇有朋都自曝飽受頸椎病折磨7年之久，日日夜夜被疼痛折磨差點兒抑鬱！

那麼頸椎病的他承受了什麼樣的疼痛呢？

頸椎病，特別是頸型和神經根型頸椎病，疼痛是常見的癥狀。對於這類頸椎病患者，主要需要緩解頸部肌肉疼痛、向肩臂的神經根性放射痛以及手術後的疼痛。劇烈的、持續的疼痛，常使患者難以忍受，而且嚴重的疼痛還可以導致患者緊張不安、焦慮、失眠，嚴重者還可能出現生理功能紊亂。嚴重和持續的疼痛，不僅使患病者本人遭受折磨，而且家屬也不得安寧。

如何有效地緩解疼痛呢？

合理地應用止痛藥，有效地控制疼痛，是頸椎病治療中的重要環節，不僅可以解除患者的痛苦，還能減輕親屬的精神負擔。

世界衛生組織推行的解除癌症患者疼痛的止痛藥臨床應用5項基本原則，也同樣適用於包括頸椎病所導致的疼痛在內的所有疼痛患者。這5項基本原則是：按階梯、按時、個體化用藥、儘可能口服給葯和注意其他問題。

三階梯用藥原則

按階梯用藥的意思是說，使用止痛藥時，應當像上台階一樣，一級一級的拾級而上。對於疼痛比較輕的患者以及治療的初期，應當使用低階梯的藥物；而對於疼痛比較重，或者使用低階梯藥物鎮痛效果不良的患者，可以在使用低階梯藥物的基礎之上，再依次選用較高級階梯的藥物。

1.第一階梯止痛藥

第1階梯的止痛藥為解熱、消炎止痛藥，在藥理學上稱為非甾體類藥物，適用於輕度至中度疼痛患者的治療，其代表藥物為阿司匹林，替代藥物有口服雙氯芬酸鈉、雙氯芬酸鉀、吲哚美辛控釋片、對乙醯氨基酚、消炎痛、布洛芬、萘普生等。此類藥物還可作為第2、3階梯止痛藥物的輔助用藥。需注意的是：此類藥物大多有胃腸道的不良反應，而且當劑量增加時藥物的不良反應加重。

2.第2階梯藥物

第2階梯藥物為弱阿片類鎮痛葯，代表藥物為可待因、鹽酸曲馬多緩釋片、酒石酸二氫可待因控釋片等，主要適用於第1階梯用藥後仍然有疼痛的中度疼痛。頸椎病患者的疼痛或其他肌肉關節疼痛的患者若使用第1階梯的消炎止痛藥沒有明顯效果者，可以在此基礎上再適當加用第2階梯的鎮痛葯。

3.第3階梯用藥

第3階梯用藥為強效阿片類鎮痛葯，代表藥物為嗎啡，其中，硫酸嗎啡控釋片是對於癌症患者在第3階梯的首選止痛藥，在全球應用最普遍。這一階梯的藥物主要適用於重度疼痛，以及應用了第2階梯藥物後疼痛仍不能有效緩解的患者，可在使用第1、2階梯鎮痛葯的基礎上加用第3階梯的鎮痛葯。僅極少數嚴重的頸椎患者的疼痛以及其他肌肉關節疼痛的患者需使用第3階梯的鎮痛葯，頸椎患者手術後的早期，可以選用第3階梯的止痛藥控制手術後傷口的疼痛。此類葯應用時間一般不超過24小時。

除了要按以上階梯用藥外，還用注意以下幾項用藥原則：

1.按時給葯

按時給葯就是按藥物的有效作用時間，定時給葯，在此基礎上有疼痛出現時可臨時追加。如果因為患者暫時不痛就停止服藥，這樣可能會降低藥物的鎮痛作用，增加藥物的毒性作用和不良反應。

2.個體化用藥

個體化用藥是指用藥劑量不要千篇一律，應以使患者達到有效鎮痛為準來調整。由於存在個體差異，不同人群、不同性別、年齡的患者，對藥物的敏感性都會有一定的差異，因此用藥劑量不應當受推薦劑量標準的限制。但一般來說，除了第3階梯的阿片類藥物可以在使用中根據患者的情況增減劑量外，第1階梯的消炎止痛藥劑量不宜過分增加，否則其藥物不良反應可能相應的大大增加。

3.儘可能口服給葯

由於口服給葯最簡便、經濟，有自理能力的患者都應當在醫生指導下進行，不必去醫院注射治療，而且口服給葯痛苦小，不易產生不良反應，容易為患者所接受。

4.注意處理其他問題

對於頸椎病患者和其他肌肉關節疼痛的患者來說，各種疼痛患者常導致焦慮、失眠等，故可以使用具有鎮痛催眠作用的藥物。

專家：無錫市第二人民醫院骨科顧羊林副主任醫師