護理家庭常見傷，應該這樣用紗布

管家說

2016年冬天，一塊醫用紗布讓醫患關係再遭妖魔化。

這塊被塞進山東濰坊產婦徐某的子宮止血保命的紗布，卻被無知者扭曲成「醫護人員粗心遺落在肚子里的『禍害』」，引發了持續98天的「紗布門」事件，讓產科醫生憑空濛冤，也讓患者白白憤恨。

12月初，這塊滯留患者體內的醫用紗布終於被取出，然而，「紗布門」事件帶來的霧霾並未消散。得知患者體內留有紗布，依舊有相當多的人會在自己的知識和經驗範圍內，本能地做出評價：「這肯定是醫生護士粗枝大葉、不負責任！」

其實，「健康有約」（微信公眾號gzrbjkgj）獲悉，外科醫生將紗布留置病人體內，並非粗心之舉，往往是不得已的救命辦法。

不信？小管家特邀醫護人員，來講一述你不知道的「紗布傳奇」。

傳奇

廣州新娘遭汽車碾壓

四塊紗布助她活命

講述人

中山大學附屬第六醫院胃腸、腹壁及疝外科主任陳雙教授

把紗布留在病人體內？這事我也干過，而且一留就是四塊紗布！

病人知道後，恨我嗎？才沒有！相反，患者和全家人都非常感謝醫生。

這事發生在2002年5月24日的上午。愛玉（化名）和新婚的丈夫在廣州芳村客運總站等車，等累了就蹲了下來，沒想到一輛重15噸的空調公交車猛地開過來，左前輪從愛玉身上壓了過去。

送到醫院時，愛玉的情況慘不忍睹：背上有一條巨大而深陷的車輪印，從左大腿斜著軋過臀部、背部。她完全休克，血壓極其低。我們緊急剖腹一看，她的肚子里全是血，只能開了3條輸血管同時輸血。

右邊紅色方框的內容是14年前

《廣州日報》關於愛玉的報道

但是，這邊在輸血，那邊在大出血，醫生在血泊中發現，病人的肝臟有一半被全部軋碎，小腸斷了30多厘米，斷掉的一截粉碎性壓爛了，一截有10多厘米的大腸也碎裂了。什麼叫「肝腸寸斷」？就是這種慘狀。

我的老師區慶嘉教授和我一起縫合左瓣肝的創面。由於沒有正常的組織可以縫，縫了兩次，縫不上，我們拿了6塊A4紙大的紗布墊，壓在碎面上，吸干病人腹腔里的血後，夾住大小腸碎口，回過頭來切除碎裂的左肝，把左肝上的創面縫起來，然後切掉30多厘米爛了的小腸再行縫合，把壓爛的大腸也切掉，留一個「造簍」在外面。

「紗布填塞」止血

為了止血，我們把4塊紗布留在愛玉的肚子里，紗布的一個拉線縫在傷口外面。紗布在病人體內待了48小時，我們才小心翼翼地把它拉出來。

在重症監護室躺了兩天，愛玉才醒過來。命運眷顧了這個姑娘。這麼嚴重的傷，她並沒有因嚴重出血而喪命，也沒有癱瘓，術後兩個月甚至可以正常爬樓。

要知道，整台手術中，愛玉腹腔內的活動性出血和滲血達15000毫升，相當於全身的血被換了幾遍，如果止不住血，人當場就沒了。應該說，「紗布填塞」對止血起了關鍵的作用。

「紗布填塞」在複雜外傷手術中，是給大出血病人保命的有效之舉。子宮破裂大出血的孕產婦，在子宮內填塞紗布止血，是再正常不過的治療選擇。

病人或許並不知道自己的病情有多兇險，也不知道醫生的決策冒了多大的風險。但她應該明白，在手術室里，在那個危急的時刻，最希望她活著下手術台的人，一定是她的主刀醫生。

揭秘

「紗布恆久遠，

外科永流傳」

「醫用敷料有許多種，對於外科醫生來說，最愛用也最好用的止血『小助手』，還是天然的醫用紗布。」中山大學附屬第六醫院胃腸、腹壁及疝外科主任陳雙教授說，脫脂棉紗製成的天然紗布，是人類使用最早、最為廣泛的醫用敷料。

陳雙說，從外科問世以來，醫生手裡的手術刀已換了四代，紗布卻依然是手術止血的首選，可以說「紗布恆久遠，外科永流傳」，它與世界各地的醫生一起，寫下無數挽救生命的傳奇之作。

為什麼紗布有這樣的威力？

由於天然紗布有無數小纖維，它具有強大而快速吸收傷口創面滲出液的能力。在醫學上，紗布用於表皮傷口清潔、止血和包紮傷口，經過嚴格的醫學標準檢測的消毒紗布，不會造成傷口感染和發炎。

手術用的紗布和外用紗布長的並不相同。

先放一張手術紗布的團體大合照。從圖片可知，小管家的強迫症又發作了……

接下來是個照展示~~

「纏繞系」的這張圖片是手術中常用的紗球，藍色線條是顯影帶，也就是紗球自帶的GPS定位功能。萬一紗布不幸被遺落在病人體內，術後進行影像檢查時，醫生能通過顯影帶迅速找到它的位置。

另外，不要問小管家為啥「紗球」看上去略方，醫學命名就是辣么任性~~

擺成花形的這張是紗（布）塊，紗塊用於手術前對病人皮膚的消毒，手術止血不會使用它。

接著向您走來的是手術醫生和護士的好朋友——血墊。血墊的規格有三種，主要用在手術中擦拭止血，同樣帶有藍色的顯影帶。

另外，小管家打聽到，手術中還有「可吸收的止血紗」，顧名思義，這種止血紗是科技進步的結果，價格要貴一些。

指路

家庭常見外傷護理，

你用對紗布了嗎？

切菜切到手指、摔倒時刮傷手臂……日常生活中，這樣的意外傷害陷阱處處可見。小管家聽說，經常有人因應急處理錯誤，導致傷口感染，小傷變成大傷害。

李群護士長的靚照~

家庭外傷護理常用的紗布在此

外傷包紮視頻

（友情提示：視頻長度約8分35秒，

請在WIFI環境下打開，土豪請隨意~）

出鏡示範/中山大學附屬第六醫院護理部李群護士長

A.手指傷口處理：至視頻4分30秒

Tips:

1.一塊紗布很難包紮到位，最好用兩塊紗布塊相對著包紮，最好使用指套固定，也可使用膠布橫向固定，把膠布末端撕開兩股，交叉貼在手指上。收尾時可以反向折一個小三角，方便拆開紗布換藥。

2.注意不要把膠布纏得太緊，以免手指受壓迫而缺血。

B.手臂傷口處理：視頻4分30秒起

Tips:

1.把紗布塊放置在傷口上，用兩條膠布將紗塊固定在手臂上。注意手指不要觸碰紗布覆蓋傷口的一面。

2.為了止血，可以在1的基礎上，從傷口的遠心端，一般是靠近手掌的一端，從紗布塊的下方開始用紗布卷螺旋式地向上纏繞，注意每纏一圈紗布要壓在上一圈紗布的二分之一寬處。收尾時，將紗布撕開兩股打一個結，交叉纏繞手臂，打結固定。

3.注意觀察手指，若有腫脹疼痛甚至變色，可能是包紮得太緊，需要進行調整。

文、視頻 / 廣州日報記者任珊珊 通訊員簡文楊、戴希安、楊潤華

編輯 / 李津

圖片 / 中山六院、網路資料

專家介紹

陳雙教授

中山大學附屬第六醫院胃腸、腹壁及疝外科主任，主任醫師，博士研究生導師。

中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組副組長

是推動我國疝外科學科發展的學科帶頭人之一，是制定我國疝外科臨床診治指南的開拓者與執行人。

擅長：胃腸道腫瘤的手術、腔鏡治療和各類疝外科治療，尤其是疑難病處理等。

門診時間：周二下午

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