嘉賓：北京友誼醫院藥劑科 程晟

孩子生病，少不了打針吃藥。但由於種種原因，兒童專用藥卻一直處於較為缺乏的境地。據統計，約9成藥品沒有兒童劑型，孩子吃藥普遍成人化，用藥靠「掰」，用量靠「猜」。那麼，為什麼兒童會需要專用藥呢？在兒童葯還沒有大規模投入生產之前，我們怎樣做才能保證兒童的安全合理用藥呢？

醫學上說的「兒童」一般指多大？

程晟藥師介紹說，醫學上所說的兒童，一般可分為幾個時期：出生28天以內的，稱為嬰兒；3歲以內的，稱為幼兒；3歲以後統稱為兒童，也可以再細分一點：3～7歲，稱為學齡前兒童；7～10歲（或12歲），稱為學齡兒童；10～12歲以上，稱為青春期。從出生開始，到青春期結束，都可以稱為兒童。

為什麼兒童需要專用藥？

兒童用藥，不是成人的「微縮版」。那麼，與成人相比，兒童的哪些特點或因素，導致他們需要兒童專用的藥物呢？

程晟藥師介紹說，這主要是由身體因素和心理因素兩方面原因決定的。

1.身體因素：

從葯代動力學上來看，兒童有很多特點是和成人不同的。

從藥物的吸收上來看，嬰幼兒時期，人的胃酸的PH比較低，且隨著年齡的增加，PH會有所下降，直到2～3歲，才會穩定在成人水平。因此，有一部分藥物在嬰兒時期吸收比成人多，比如抗菌葯，像阿莫西林。還有一些外用藥，由於嬰幼兒皮膚的角質層比較薄，因此吸收比較迅速。

從分布上來看，兒童的藥物血漿蛋白結合率要低一點，很多藥物都會產生比較高的游離的血葯濃度，引起不良反應的增強。另外，嬰幼兒血腦屏障發育不完善，一些藥物容易透過血腦屏障在腦組織中蓄積，增加神經系統的不良反應也。比如嬰幼兒注射雅安培南以後，會出現一些中樞神經系統的反應，比如驚厥等。

從代謝上來看，小兒肝臟代謝酶的系統有一個逐漸發育的過程，因此很多藥物的代謝是比較慢的，血中半衰期比成人延長。

另外，兒童腎的排泄能力也會降低。

除此之外，還有一些孩子生理上的特點，比如小兒吞食藥物會有一定困難。大的藥片或者藥物膠囊，對於兒童來說吞服起來會有一定困難，會容易卡到氣道。

2.心理因素：

另外還有一些心理上的特點，比如兒童順應性比較差，也就是說遵醫囑的能力比較差。不願意吃藥，不願意打針，會有一種抗拒心理，可能會造成服藥不規律。另外，孩子的好奇心比較重，有一些味道比較好的葯，或者顏色比較亮麗的葯，可能會吸引他們去誤用，這種情況經常會有發生。像常用的退燒藥，比如說對乙醯氨基酚、布洛芬、抗菌葯如頭孢克洛的混懸劑、溶液劑等，口味都是比較適合孩子服用的，但是如果給孩子喂一些口味不好的葯，兒童就會不容易接受。

基於上述兒童這些特有的特點，建議生產一些兒童專用的藥物，包括一些特殊的品種、劑型等，比如在葯中加入一些調味劑。像普通的注射藥物，可以生產兒童專用的劑量，也就是相對比較小的劑量。

那麼哪些藥物劑型對於兒童來講更適合呢？程藥師說，對於年齡比較小的嬰幼兒來說，類似於混懸劑、溶液劑，更適合小孩去服用，因為吃藥片容易引起誤吸，還有的孩子會把藥片藏在嘴裡不吞下去，過一會再吐出來。另外，沖劑、顆粒劑、栓劑也都是可以使用的。還有，有些藥物製劑蓋子直接擰時擰不開，必須用動力按下去才能擰開，這樣就比較好，孩子就很難自己去誤服這樣的藥物。

（聲明：本文版權歸大眾健康雜誌所有，謝絕轉載，侵權必究。）

如果您喜歡，就掃描一下指紋，關注我們！

《大眾健康》雜誌

由國家衛生計生委主管、健康報社主辦

為您提供最權威、最專業的健康科普

掃描以上二維碼，或微信關注"大眾健康雜誌"

每日為您推送健康知識純乾貨！