人為什麼會得痔瘡 要如何治療？

近年來，隨著人們對痔的本質及發生機制認識的不斷深入,痔的治療在理念上和方法上都發生了很大的變化。現在對其治療方法進行介紹。

痔瘡的治療方式：

口服藥物：包括微循環的調節劑和非特異性的藥物兩類。近年來，以肛墊學說為理論依據，針對痔的血管病理生理改變，一些微循環調節劑在緩解或消除痔的癥狀方面取得了滿意療效。常用的藥物有香葉木甙(愛脈朗)、復方銀杏葉的萃取物膠囊(靜可福)、草木犀流浸液片(消脫止-M)、羥基蘆丁(可用於妊娠婦女)、復方蘆丁、馬栗樹提取物(七葉素)(邁之靈)、痔血膠囊。非特異性的藥物有止痛劑、大便軟化劑、止血藥物、消炎藥物。

膳食纖維療法：膳食纖維在胃和小腸內是不能被消化液所消化、吸收，但能通過回盲瓣到達結腸後，它可以保存相當的水分，從而增加結腸內容物的量，即增加了糞便中水分的含量，達到刺激結腸的運動、傳輸功能，並且還可以使糞便軟化。主要藥物有乳果糖、杜秘克、洋車前子等滲透性或膨脹性瀉劑。Moesgaard對排便時出血並伴有疼痛的痔患者中進行一項有關滲透性瀉劑與安慰劑的前瞻、雙盲試驗中發現6周內在臨床癥狀改善方面兩者存在顯著的統計學差異(P<0.025)，因此他推薦使用高膳食纖維和滲透性瀉劑作為痔的初期治療

硬化劑注射方法 1813年Terrell首先應用奎寧與鹽酸尿素注射療內痔,並取得顯著效果。Mitchell被認為是注射療法的先驅，1871年使用1/3的石炭酸加入2/3橄欖油中治療內痔，取得很好效果。我國從20世紀50年代開始，特別是注射枯痔法，是在中醫枯痔散療法的基礎上發展起來的。目前最有影響的是消痔靈。

硬化注射療法簡便易行,費用低,治療I期內痔和結紮術後出血,還可用於抗凝治療後的內痔病人。

痔瘡的發病機理：

洞狀靜脈學說 1976年日本解剖學者宮崎治男對直腸肛門血管作了深入的研究，發現直腸上動脈、直腸下動脈和肛門動靜脈的終末支走行都集中在齒線附近。這些細小的動脈在齒線的黏膜下層與相應的小靜脈以直接吻合的方式相連接。他把這種動靜脈直接溝通的血管，稱為洞狀靜脈，洞狀血管的肌層較薄弱，彈力纖維少，膠原纖維多，在排便等壓力作用下，可造成洞狀靜脈擴張生痔。

靜脈曲張學說 靜脈曲張學說主要是由痔組織內觀察到擴張的靜脈這一事實而來的，認為痔的基本病理改變是不連續的靜脈擴張，人的直立姿勢、便秘，靜脈壓力增加，加之重力作用和超限度的腹壓增加，血液迴流受阻使靜脈叢擴張形成痔瘡。

合理的生活與鍛煉，合理的飲食，都會預防痔瘡的產生。

文章來源;北京大學深圳醫院 胃腸外科 主治醫師 雷雲鵬

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