一歲寶寶按哮喘治療一個月，專家幾句話問出原因

——王亞林/文 鄭州大學第三附屬醫院小兒呼吸二科

近日，鄭大三附院小兒呼吸二病區收治了一個1歲5個月、喘息1個月的患兒，在當地按「支氣管炎」治療效果不佳，王秀芳主任、張艷麗主任查房後分析：患兒年齡1歲5個月，既往無喘息病史，病程1個月，超出了毛細支氣管炎的自然病程，追問病史，家屬雖然未提供明確的嗆咳史，但還是要重點考慮此年齡階段相對多見的支氣管異物。查房後立即進行氣道三維重建檢查，提示右側主支氣管異物，後經耳鼻喉科取異物證實為花生仁。問題根源解除了，喘息很快緩解了，家長不勝感激。

張艷麗主任強調，1-3歲的孩子可以走、跑動，是意外傷害的高發年齡，也是支氣管異物的高發年齡。對於有明確嗆咳史，嗆咳後出現咳嗽、喘息的應及時就診，進行氣道三維重建檢查，必要時行耳鼻喉科硬式支氣管鏡或呼吸科軟式支氣管鏡進行氣管異物的診治。雖然支氣管異物多發生於1-3歲的孩子，但學齡前及學齡期的孩子一樣可以發生。

常見的氣管異物有：瓜子、花生、開心果、核桃等堅果，果凍、聖女果、珍珠奶茶、紐扣電池、筆帽等。生活中危險無處不在，那麼我們該如何預防呢？

1、儘可能將食物弄碎餵給孩子。

嬰幼兒正處於生長發育時期，各器官和組織尚未發育完全，咽喉部的保護作用不健全，這時需要家長細心地將食物弄碎餵給孩子，果凍等容易發生危險的食物儘可能不要給孩子吃。

2、培養良好的飲食習慣。

常言道：吃不言，睡不語。要給孩子營造良好的就餐環境，讓孩子養成認真吃飯的習慣，不可邊玩邊吃或仰卧位進食。

3、孩子嬉鬧時不要餵食。

孩子哭鬧或嬉笑時，不要給孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米等堅果類食物。建議3歲以下的孩子不要吃堅果類食物。

4、不要讓孩子接觸紙片、碎雞蛋皮等生活垃圾。

碎雞蛋皮和紙屑等生活垃圾也會引起孩子的好奇心，家庭的生活垃圾最好不要讓孩子接觸，應該及時清理打掃。

5、給孩子選擇合適的玩具。

不要給幼兒玩易拆卸成小塊的玩具，包括筆帽、塑料管、紐扣等。

6、教育孩子不要養成咬筆頭、筆帽的壞習慣。

筆帽等孩子常用文具部件也是非常容易吞食的，孩子從剛開始使用文具就應該教育他們，不要咬筆頭和筆帽，養成正確的寫字習慣。

7、家長要細心看管好孩子。

家長平時要細心，孩子的活動範圍內不要存放硬幣、小紐扣等小物件。也要注意觀察孩子衣服上的紐扣平時有無脫落。

家長作為孩子的監護人，一定要儘可能消除一切安全隱患，給孩子創造安全的生活環境。作為醫生，常規治療效果不佳時一定不要忽略了支氣管異物，儘早做氣道三維重建，明確診斷，清除異物。讓我們共同努力，加強健康宣教，盡量避免支氣管異物，讓孩子們健康快樂的成長！