不得不看！一名心血管病臨床專家，從醫30餘年總結出這24字！

健康 05-14

李俊峽，主任醫師，教授，陸軍總醫院心血管內科主任，醫學博士，碩士生導師，軍區心血管病專業委員會主任委員。

從事心血管內科臨床及科研工作30餘年，對冠心病、高血壓、心律失常、心衰等疾病的診斷和治療有很深的造詣，尤其在對冠心病、先心病及心律失常的介入治療上獨具特色，開展介入治療數千例，治療效果達到國內先進水平。

來到李俊峽主任的辦公室之後，他剛剛做完一台手術，手術衣還沒有脫下來。記者試探性地打了聲招呼，怕打擾了他的歇息。

「哎呀，你來了啊。」看到記者來了之後，他熱情地打了聲招呼，記者看到了他臉上的疲憊，於是提出要不要改時間採訪。「沒事，這個平台做的很好，我也願意讓患者知道多一些。」隨之，他談起了他打了二十餘年交道的疾病——冠心病。

不得不看！一名心血管病臨床專家，從醫30餘年總結出這24字！

冠心病、高血壓成為「時代病」

當記者問及冠心病有何時代特點時，李教授指出，在上世紀80年代，心血管疾病大部分好發於先心病、肺心病、風心病；當時冠心病、高血壓非常少。隨著時代的進步，人們生活方式的變化，相反，冠心病、高血壓的患者多了起來，特別是冠心病。所以希望通過我們橙醫生的平台，加強大眾的健康意識，減少疾病的風險。

治療冠心病：心態和體檢很重要

對於這麼多的冠心病患者，如何治療呢？李教授總結了24個字，即「戒煙戒酒、適度活動、飲食清淡、心態平和、定期體檢、堅持吃藥」。

關於這24字要訣，下面詳細展開一下

對於適度活動，李主任是這樣說的：運動過少易發冠心病，運動過多也導致心率過快、增加心臟負擔、增加機體負擔。適度的運動以運動後的心率達標為標準，而運動後的心率一般有這麼一個公式：心率=170-自身年齡；

而飲食要清淡。對於我們現代人來說隨著生活水平提高，飲食里膽固醇含量越來越高，動脈硬化的患者也增多，從而增加了冠心病發生的幾率；

心態要平和，那是因為我們的心態跟心血管疾病、包括腫瘤都有一定的關係；

而定期體檢是很重要的。李俊峽主任提出，完全依靠單項檢查是不足夠的，比如超聲、心電圖、而心電圖對冠心病的診斷率只有40%，所以可以做一些特殊有針對性的檢查，比如冠脈CTA。這是因為對於冠心病的表現來說：有三分之一典型的癥狀；有三分之一不典型的癥狀，例如嗓子發堵，當患者常做胃鏡，喉鏡沒問題時，但其實很可能是冠心病；而肚子痛、牙痛、脖子疼、肩膀疼、嗓子疼也可能是冠心病的表現，但是醫生有時候也沒有重視；剩下三分之一就是沒有癥狀的，往往這類患者不重視、不看醫生、不吃藥，結果引發急性心梗等疾病，這樣的後果是非常嚴重的。

最後一點就是堅持吃藥，要做到一級預防即有病防病，常用的藥物如阿司匹林、他汀等藥物；二級預防即有冠心病要防止心梗等。李主任說，以上情況的患者都要去醫院詢問醫生，按照自己的實際情況做一個危險評估，從而正確服藥。

不得不看！一名心血管病臨床專家，從醫30餘年總結出這24字！

維護血管這條「高速公路」

如果患了冠心病，並且做了支架，該如何維護呢？有著多年介入治療經驗的李俊峽教授，為記者風趣地打了一個比喻：「血管像高速公路一樣，需要維護，不維護就容易損壞，血液就不走了。」有的人做完支架術後，血管開通了，搭上支架了，就以為萬事大吉了。然後不注意生活方式，過幾天血管又堵了，所以血管這條高速公路也需要維護。

對於冠心病合并高血壓或者糖尿病的患者，如果是合并了高血壓，只要把血壓控制了，對冠心病的影響就會中止；而合并了糖尿病呢，卻會引起動脈硬化，就算血糖降下來了，但是對血管的影響還在，所以更要嚴格長期控制血脂，保持低密度脂蛋白在1.8 mmol/L以下。

另外，他汀類藥物也要堅持吃，延緩動脈硬化的進展。還有阿司匹林，它的作用是抗血小板聚集。假如心臟冠脈有斑塊，而且是不穩定的，同時血脂比較高，此時斑塊的皮會比較薄，就會破裂出血。那麼血小板就會利用自身功能去止血，而實際上是此次不需要的，如果血小板過度凝集就會形成血栓，而阿司匹林就能抗凝聚的作用，防止出現血栓。所以放了支架之後，個人的生活方式、飲食習慣都要注意，堅持服藥才能維護好血管這條高速公路。

不得不看！一名心血管病臨床專家，從醫30餘年總結出這24字！

可降解支架的產生對臨床的幫助

李主任提出目前臨床還在研究。可降解支架在歐洲上市了，但是中國目前還沒上市。可降解支架代表未來的發展方向，但是相比於現在的金屬支架適應性稍窄，優點就是相對於患者來說，心理負擔減輕了，而血管再狹窄之後由於支架降解了，就可以反覆放。

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認真負責任的態度對待任何一個病例

李俊峽主任說起了之前解決的一個非常罕見的病例，難度之大，甚至很多有經驗的醫生都判斷不出病因。一名年齡大約50多歲的男性患者，近一年心悸心慌，發作時血壓下降、心律失常、心率最高達220、心動過速，心電圖貌似快速房顫，常規治療後，還進行了肺靜脈隔離術沒有效果。李主任仔細研究了他的心電圖，發現心電圖上1個P後2個QRS波，系房室結快慢徑同時傳導心動過速。於是做了「心內電生理檢查及慢徑消融術」，患者心動過速再未發作。總結了房室結雙徑路同時下傳的特點，為心血管疾病研究做出了貢獻。

李主任還說，這個病例也讓他總結了一些經驗教訓：醫生不僅要基礎功紮實，還要用很認真負責任的態度對待任何一個病例。

編後語

李俊峽醫生對於病人的關心，從點點滴滴都可以看出來。在接受採訪期間，曾有個醫生進來讓他簽名，他問了一句「現在是否有個急診？」「有，不過我們都在呢，您放心好了。」或許身邊的醫生都了解他，治病救人大概是他這一生的追求了吧。

平實的話語，不平實的李俊峽主任，他讓我們看到了他自帶的閃光。這種閃光，並不是說有多耀眼，而是他的這種仁心，這種對病人的真誠。李俊峽主任從醫三十餘載，從沒有一起糾紛，這也恰恰說明了他對病人的尊重，認真。這樣一名不求利益，只求病人康復的醫生，有什麼不值得我們欽佩的呢？

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