孕早期出血一定要保胎嗎？孕早期如何保胎，孕媽須知

懷孕是一個正常的生理過程，但在孕期可能出現一些異常情況。准媽媽最擔心的事情就是不明原因的出血。從點滴出血到大量出血，出血是懷孕期間很常見的癥狀，可以發生在懷孕的各個時期。

「在懷孕期間一旦出現出血癥狀，千萬不要驚慌失措，應當儘快到醫院就診，配合醫生進行檢查和治療，並儘可能保留出血的護墊，以便讓醫生估計出血量。」

如果孕早期出血到醫院檢查時，一般醫生會讓驗血，查孕酮和HCG。有的准媽媽在看到檢查結果顯示孕酮低就會很緊張，因為聽說孕酮低容易流產，讓醫生趕緊給保胎。孕酮低真的容易流產嗎？檢查孕酮低就要吃保胎葯嗎？

早孕期出血

在所有準媽媽中，大約20%-30%有過早孕期出血的癥狀，其中50%最終可以順利地產下健康的寶寶。造成早孕期出血的原因包括：

1、先兆流產，表現通常是陰道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。此時孕婦應該注意休息，減少活動，避免同房、便秘、精神壓力，必要的情況下，可以遵循醫生的意見適當補充孕激素保胎。

2、難免流產，難免流產通常出血量會比較大，與月經量相當或者更多，大多會伴有腹痛。在發生這種情況後，要注意去醫院檢查宮腔內是否有殘留物，必要時可能需要進行清宮手術。

3、胚胎停育，在懷孕8周後沒有胎心搏動，常常意味著胚胎停育。一部分停育的胚胎可能會自然流產；但也有一部分會一直停留在宮腔里，這種情況也需要清宮，否則可能會引起感染、大出血。

4、異位妊娠，所謂異位妊娠其實就是我們常聽說的宮外孕，這是因為胚胎生長在子宮腔以外的部位所致，最常見的是輸卵管妊娠。另外，剖腹產瘢痕處妊娠的發生率也逐漸升高。

5、著床期出血，這是由於胚胎附著到子宮內膜的過程（即著床）本身可能會伴隨點滴出血。

中晚孕期出血

此時可能的原因包括：

1、前置胎盤，如果診斷了確實是前置胎盤，醫生會根據出血量、寶寶是否已經發育成熟，決定是不是需要馬上做剖宮產手術。

2、胎盤早剝，也就是胎盤在寶寶出生前就從子宮壁剝離，可能與外傷、高血壓、吸煙等有關。孕婦常常會出現嚴重腹痛，可以伴有腰痛和宮縮，陰道出血有時並不嚴重。出現這種情況時，醫生必須馬上進行剖宮產手術。

3、晚期流產/先兆早產，這種情況除了會有少量陰道流血、血性分泌物，還可能伴有腹部一陣陣的發緊發硬，甚至出現規律的下腹陣痛和下墜感。如果每半個小時內這種發緊發硬、陣痛的感覺超過了3次，醫生就需要用藥來抑制宮縮。

B超是孕期出血常用的檢查手段

在早孕期，如果患者出現陰道出血癥狀，到醫院就診時，一般會被建議行超聲檢查。這時，B超的目的首先是確定胚胎位於宮內而非異位妊娠，其次是確定宮內發育的胚胎是否與停經的周數相符合，也就是有沒有胚胎停育的情況發生。

「正常情況下，停經7-8周時B超能夠看到胎心搏動，如果看不到，醫生就需要再次核對受孕的時間。如果B超的結果沒有發現胚胎的異常情況，就需要血液激素水平。」

戚勱莉表示，像孕早期的難免流產，如果出血量逐漸減少，可以通過超聲檢查看宮腔內是否有殘留物，如果沒有大多不需要進一步處理；但是如果出血不止或者血停後又再次出血，並且通過超聲檢查宮腔內仍殘留組織，這種情況大多需要進行清宮手術。

保胎不能盲目進行

在孕期，准媽媽們出現陰道出血時，都會詢問醫生是否需要保胎，但是，能否保胎受到患者身體狀況和胎兒自身發育是否異常有關係。

早孕期出血，如果B超沒有發現胚胎的異常情況，就要參考患者的血液激素水平，孕酮水平如果減低，才會給予保胎治療。如果孕酮的水平是正常的，那麼還要尋找其他可能引起出血的原因。

「保胎不能盲目進行，如果沒有確定胚胎是否位於子宮內就使用保胎葯的話，可能會延誤異位妊娠的治療，而是病情惡化。」

戚勱莉指出，保胎葯會根據孕婦的情況選擇注射針劑或者是口服藥。目前這類藥物主要是天然黃體酮，對於寶寶來說是比較安全的。不過在中晚孕期需要使用保胎藥物時，往往要先從輸液開始，待病情穩定，可以繼續服用口服藥物。

「除了使用保胎葯，孕婦也應當適當休息，減少劇烈運動和緊張情緒。很多孕婦認為，保胎就需要絕對卧床，不能下地。其實不是這樣的，象日常生活、散步這樣的活動還是可以繼續的。」